鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析

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1、鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析　　摘要：目的：分析研究鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效。方法：选择笔者所在科室2011年1月-2013年1月来就诊的慢性鼻窦炎患者58例，随机分成对照组和治疗组各29例，治疗组采用鼻内镜鼻窦手术，对照组采用传统手术方法，对鼻内镜手术治疗的临床疗效进行比较。结果：治疗组患者临床效果明显优于对照组。结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效好，不良反应发生率低，术后恢复快，值得在临床推广使用。　　关键词：鼻内镜手术;慢性鼻窦炎;临床疗效　　慢性鼻窦炎是一种常见的临

2、床疾病，一直以来慢性鼻窦炎的治疗是临床上一大的难题，其发病原因很难判断，给患者的正常生活带来了严重的影响，使患者出现鼻阻、头痛、嗅觉减退、流鼻涕等症状，而且复发的可能性极高。这些症状但是由于其致病因素很多，可能是环境等因素造成，也可能是自身的原因，因此传统的手术治疗慢性鼻窦炎取得的临床效果不甚满意，常规的一些药物治疗以及一些传统的手术不能药到病除，容易形成顽疾。但是采用鼻内镜进行慢性鼻窦炎的手术治疗是最近临床的一种新型手术治疗手段，随着现在鼻内镜的应用，鼻窦炎的治愈率得到了显著的提高，同时降低了复发率，鼻

3、内镜手术治疗慢性的鼻窦炎有着很好的效果。本文选择笔者所在科室2011年1月～2013年1月来就诊的慢性鼻窦炎患者58例，对鼻内镜手术治疗的临床疗效进行具体分析，现将结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本文选择我院2011年1月～2013年1月来笔者所在科室就诊的慢性鼻窦炎患者58例，其中男36例，女22例;病程1.3～13年，平均（8.2±1.9）年;年龄19?69岁，平均（35.1±4.5）岁。随机分为治疗组和对照组，各29例。所有患者术前均常规行鼻腔、鼻窦冠状位CT扫描和鼻内镜检查。对

4、照组通过传统手术治疗，治疗组行FESS手术治疗，两组性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法　　对照组患者给予传统手术治疗。治疗组患者行局部麻醉，取仰卧位，头略偏向术者，手术采用Meserklinger基本术式行FESS手术治疗，根据病变范围开放蝶窦，在鼻内镜下切除钩突、摘除鼻息肉，有炎症则行全蝶筛开放，各组鼻窦开口引流通畅，尽量使术腔开放通畅，根据术前鼻窦冠状位CT扫描行鼻窦开放术，若有合并解剖变异则行手术矫形。治疗6个月后观察两组患者的临床疗效。　　

5、1.3疗效判定标准　　总有效为显效与有效之和。无效：X线检查示窦腔密度增高、浑浊，头痛症状未见明显改善，在多次治疗后患者鼻塞、流涕，甚至加重;有效：鼻腔内分泌物减少，患者鼻塞、头痛症状减轻，X线检查示患侧鼻腔黏膜增厚或窦腔浑浊;显效：X线检查示所有鼻窦均正常，患者无鼻塞、流涕和头痛症状。　　1.4统计学处理　　采用SPSS11.0统计学软件，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　经治疗5个月后，治疗组患者总有效率较对照组明显增高。对照组患者显效28例，有效7例，无效

6、4例，总有效率为86.2%;治疗组患者显效20例，有效7例，无效2例，总有效率为93.1%。可见，有显著性差异（x2=7.133，P<0.05）。　　3讨论　　慢性鼻窦炎是多种因素共同作用导致鼻窦的窦口狭窄、鼻粘膜肿胀、鼻窦腔内炎症等，炎严重影响着患者的正常生活，最主要的症状为头痛、鼻塞、鼻涕和嗅觉障碍，传统手术方法鼻腔功能破坏严重，在手术过程中，深部组织不易观察，而且手术创伤大，手术对面部有一定的损伤，术后瘢痕影响患者的美观，并且术中和术后出血多，增加了手术复发的机会，影响患者的生活质量。FESS

7、的目标是为慢性鼻炎膜患者的良性转归创造符合的局部条件，以消灭病变、结构重建、黏膜保留为基本原则，大量的研究证明FESS能缓解这些鼻窦炎的症，。FESS对那些不同类型的慢性鼻窦炎患者的治疗效果也不同，本次研究表明，有的类型效果明显，有的类型治疗效果差，这是由于有的类型病因简单，病程短，黏膜的病变少，通常以解剖异常结构为主，有的类型的患者病因变得错中复杂，患者患病时间长，瘢痕组织增生，病灶黏膜的不可逆改变较多，手术过程就变得异常的复杂。由此鼻窦炎患者应尽早的接受手术，对手术采取积极的心态，这样手术的成功率会大

8、幅的提高，减少患者的病痛，达到最佳的治疗效果。我们在采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎后，从以上结果来看表现出很好的疗效。　　采用鼻内镜技术对慢性鼻窦炎患者进行手术中对解剖变异组织有着显著效果，充分利用了鼻内镜照明、处理病变能力强等优点，使鼻腔鼻窦通气和引流功能恢复，同时也提高了远期的疗效。为避免对上额窦通气造成影响，在手术的过程中也应该注意在开放狭窄或者完全闭锁的上额窦处，避免瘢痕的产生，注意对自然口正常黏膜的保护。还有对上额窦和