地高辛血清浓度的相关影响因素分析-论文.pdf

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1、可北医药2014年8月第36卷第l5期HebeiMedicalJournal，2014，Vol36AugNo．15doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2014．15．054·药物研究·地高辛血清浓度的相关影响因素分析白万军赫立恩马银玲张胡安静董占军【摘要】目的通过对地高辛血清浓度的监测结果进行分析，研究临床影响地高辛血清浓度的相关因素，为临床合理用药提供参考依据。方法收集80例进行地高辛血清浓度监测的病历资料。采用统计学方法将地高辛血清浓度与多种因素进行相关性分析及多元线性回归分析。结果地高辛血清浓度在0．5—2．0ng／ml的患者比例为51．2

2、5％，其中中毒反应发生率为29．27％，>2．0ng,／ml占48．75％，中毒反应发生率高迭74．36％。在发生中毒反应的病例中，以冠心病36．58％，风湿性心脏病21．95％，及扩张型心肌病14．63％为易发生中毒反应的基础疾病。地高辛总量、肌酐、螺内酯与地高辛血清浓度呈正相关(r值分别为0．256、0．317、0．261，P<0．05)，体重与地高率浓度呈负相关(r=一0．285，P<0．05)。结论地高辛血清浓度高出参考范围易导致中毒反应发生，其中冠心病、风湿性心脏病及扩张型心肌病为疾病的主要类型；地高辛总量、肌酐、体重、螺内酯能显著影响地高辛血清浓度。临床医

3、师或药师在治疗过程中应考虑这些相关因素对地高辛血清浓度的影响，从而提高临床治疗效果，降低中毒反应的发生。【关键词】地高辛；血清浓度；治疗药物监测；影响因素；相关性【中图分类号】R969．11【文献标识码】A【文章编号】地高辛属于洋地黄类强心苷，是美国食品和药品疾病有冠心病，风湿性心脏病、扩张型心肌病、先心病、管理局批准用于慢性心力衰竭治疗的洋地黄类制剂中心律失常等。合并疾病包括脑梗死、高血压、糖尿病惟一的药物，国内广泛用于心衰以及某些类型的心律等，要求连续服药期间的监测结果，排除停用地高辛后失常等心脏疾病的一线治疗⋯。然而地高辛临床治的复测结果。收集患者的性别、年龄、

4、体重，科室、主要疗指数低、有效治疗范围窄J，一般有效浓度范围仅诊断，地高辛给药总量、ALT、AST、血钾、肌酐、尿素，中为0．50—2．00ng／ml_3J。由于地高辛药动学和药效学毒反应包括除外其他原因的症状(恶心、呕吐、视力模参数个体差异大，易受多种影响因素的干扰J，造成糊等)和心律失常。联合用药包括其他洋地黄类、利地高辛血清浓度波动幅度过大，易发生治疗不足或洋尿剂、胺碘酮、ACEI、促胃动力药、激素及中药。地高地黄中毒等不良反应。通过对地高辛血清浓度影响因辛和联合药物均采用给药总量作为评价参数，即患者素进行分析研究，筛选出相关干扰因素进行合理调整，人院后从开始给

5、予地高辛至进行地高辛血清浓度测定可以避免地高辛过量中毒和保持有效浓度，提高治疗这段时间的各个给药总剂量。效果。本文通过收集我院2012年地高辛血清浓度监1．2监测方法采用微粒子酶免疫法测定地高辛血测的患者病历资料8O例，其中男39例，女41例；年龄清浓度，仪器：AbbottAxSYMSYSTEM全自动免疫分26～93岁，平均年龄(68±15)岁；体重40—84kg，平析仪，美国雅培公司生产。试剂：Abbott原装配套试均体重(63±9)kg；基础疾病有冠心病，风湿性心脏剂。标准曲线校正、室内质控和室问质评均符合要求。病，扩张型心肌病、先心病、心律失常等；合并疾病包括1

6、．3统计学分析应用SPSS13．0统计软件，以地高脑梗死、高血压、糖尿病等。通过分析人口学，疾病，给辛血清浓度为因变量，各影响因素为自变量，进行相关药总量、生化指标、联合用药、中毒反应等多种因素与检验，最后按照逐步回归法进行多元线性回归分析，P地高辛血清浓度的关系，研究显著相关影响因素，为临<0．05为差异有统计学意义。床合理用药提供参考依据。2结果1资料与方法2．1地高辛血清浓度分布与中毒反应地高辛血清1．1一般资料研究对象为2012年1月至2012年浓度范围为0．72～7．50ng／ml，平均浓度为(2．3-t-12月在我院进行地高辛血清浓度监测的住院患者801．

7、4)ng／ml，在临床参考范围0．5—2．0ng／ml的有41例，其中男39例，女41例；年龄26—93岁，平均年龄例，占51。25％，其中中毒反应12例发生率为29．27％(68±15)岁；体重40—84，平均(63±9)kg。基础(12／41)，>2．0ng／ml有39例，占48．75％，中毒反应作者单位：050051石家庄市，河北省人民医院药学部29例发生率高达74．36％。在发生中毒反应的4l例通讯作者：董占军，050051石家庄市，河北省人民医院药学部；中，以冠心病36．58％(15／41)，风湿性心脏病21．95％E—mail：13313