地高辛血药浓度监测结果分析

《地高辛血药浓度监测结果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、地高辛血药浓度监测结果分析刘晓阳1李海涛3王琳琳2徐倩2王长远2（通讯作者）（1大连市第三人民医院116044）（2大连医科大学116044）（3珍奥集团股份有限公司116620）【摘要】目的：为临床安全、有效、合理使用强心昔类药物提供参考依据。方法：采用高效液相色谱法测定地高辛血药浓度，对监测的结果进行统计分析。结果：在监测的57例使用地高辛的临床病例中，其血药浓度〉2.0ng/ml的有5例（8.8%）,血药浓度0.8〜2.0ng/ml的有21例（36.8%）,血药浓度V0.8ng/ml的有31例（54.4%）o结论：及时监测地高辛血药浓度，对制定个体化给药方案，确保临床疗效，

2、减少毒性反应的发生，具有十分重要的意义。【关键词】地高辛血药浓度监测合理用药【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）14-0259-01地高辛安全范围窄，有效治疗剂量难以掌握，药动学和药效学的个体差异大,容易导致药物中毒，必须对其血药浓度进行监测。通过57例口服地高辛的患者进行临床分析，对于每一例地高辛血药浓度测定值过高或者过低的情况都认真的询问病史、查阅病例，并与经治医牛进行讨论，从病理状态、药物相互作用和釆集时间等各个层次做综合分析，对其测定结果作出解释，并采取相应措施，使地高辛的使用达个体化。1、资料与方法选择我院2012年11月至20

3、13年11月进行地高辛血药浓度测定的住院患者共57例次，性别、年龄随机收取。木组均接受地高辛维持给药0.125-0.25mg/do采用高效液相色谱法来测定地高辛血药浓度。2、结果和分析2.1调查概况与结果在监测的57例患者中，地高辛血药浓度>2.0ng/ml者5例；地高辛血药浓度在0.8-2.0ng/ml有效范围内者21例；地高辛血药浓度<0.8ng/ml者31例。监测结果见表表157例血药浓度监测结果血药浓度(ng/ml)例数百分比(％)<0.83154.40.8〜2.0有中毒症状者58.80.8〜2.0无中毒症状者1831.6>2.0有中毒症状者12.5>2.0无中毒症状者2

4、3.5血药浓度在治疗范围内共21例次，其中有5例次有中毒症状，18例次无中毒症状，提示地高辛的治疗浓度与中毒浓度之间有一定程度的重叠，没有特定的2.2血药浓度的影响因素分析2.2.1疾病对地高辛血药浓度的影响实验中所选患者合并肾功不全、甲功能低下、呼吸感染、胃肠疾病等。不同的疾病状态对地高辛血药浓度的影响是不同的。肾功能损害和肾功能减退者易发生地高辛在体内蓄积中毒；低血钾的患者，易引起地高辛的心脏毒性。甲功减退地高辛血药升高。合并呼吸道感染时，血药浓度相对减低。胃肠道疾病者可使地高辛的吸收减少，使血药浓度明显降低。2.2.2联合用药对地高辛血药浓度的影响心血管疾病一般年龄较大、病

5、程长，合并用药较为普遍。药物相互作用而使地高辛血药浓度值受影响的药物文献报道较多，有些药物能延缓地高辛的消除、有些药物能增加地高辛的生物利用度，有些药物能使心肌敏感性增高，有些药物能影响小肠吸收，还有肝药酶诱导剂或抑制剂能影响地高辛的代谢。留钾利尿药可使地高辛的肾清除率减少，增加地高辛的血药浓度，并延长地高辛的半衰期。卡托普利能使肾小管地高辛的分泌增加，显著提高血清地高辛浓度。临床上将地高辛和毛花昔丙合用吋，体内地高辛血药浓度在短吋间快速升高，血药浓度上升范围较难控制，临床上易发生中毒。另某些中药也会对地高辛的血药浓度产生影响，在实验过程中也有此发现。综上所述，有很多因素影响地高

6、辛血药浓度，当对测定结果作出解释吋，应考虑上述因素是否会对结果产生影响及影响程度。还要正确认识测定结果，结果不是衡量治疗效果的唯一标准，它只是对医生的诊断起到一种辅助作用，血药浓度测定的目的是配合临床治疗，关键看药物疗效，不可片面强调为达到某一范围的血药浓度而调整剂量。因为有些人对药物敏感，可能在较低的血药浓度下就产生了治疗作用；老年人由于脏器衰退、并发症多，如不适吋减量，也很容易造成过量。我们只要本着科学的态度、严谨的工作作风、不断提高理论水平，就会把地高辛血药浓度监测工作越做越好。3、讨论地高辛临床治疗量与中毒量非常接近，且治疗量与中毒量之间时常发生交叉,因此需要监测地高辛血

7、药浓度，并结合临床及各种影响因素，判断疗效，制定个体化给药方案；老年人身体条件的改变，使地高辛积蓄中毒的可能性更大，因此服用地高辛的老年患者更应注意血药浓度的监测；药物之间存在着相互作用，并口受多种病理生理因素制约，所以临床用药需根据不同个体的差异性，及时合理地调整用药方案。4、结论通过对我院12个月地高辛血药浓度分析，提示地高辛的治疗浓度与中毒浓度之间有一定程度的重叠，没有特定的界限。及吋监测地高辛血药浓度，对制定个体化给药方案，确保临床疗效，及安全用药具有十分重要的意义。临床