地高辛血药浓度监测及不良反应

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1、工企医刊2010年第23卷第3期巢距离骨膜较远或关节囊内缺乏骨膜反应。解剖结本病属良性无恶变，有自愈倾向，一般以手术大构复杂的部位(骨盆和脊柱等)在平片上的影像重叠块切除为主，包含有病灶的患骨，一般不主张作刮除较多，因此该部位的肿瘤容易误诊或漏诊。术，彻底切除病灶，症状很快消失。有的病例，术中可2．2CT表现薄层CT扫描是目前显示骨样骨瘤能难以找到准确的部位，按照术中X线摄片进行钻的最佳方法，比X线平片和MRI能更准确地显示孔，对定位有帮助。术后进行X线和CT复查是必要瘤巢。能够确诊平片上所不能诊断的可疑病例，尤其的。适用于关节囊内、脊柱

2、等解剖结构复杂的部位。瘤巢(2o10⋯0309收稿)周围软组织肿胀明显时，可发现软组织内密度稍减低，脂肪间隙不清，这些征象为瘤周水肿所致，但无地高辛血药浓度监测及不良反应1例见到骨髓腔的水肿。关节囊内的骨样骨瘤还可以引起关节腔内积液。CT能清楚显示瘤巢的大小、刘玉辉贾银珠范围及其确切位置，以利于手术定位，保证瘤巢被完(哈药集团医药有限公司药品分公司，150020)全切除。3鉴别诊断地高辛是临床常用的强心药。随着以病人为中3．1骨岛病变的毛刷状边缘与周围的骨小梁混心的临床药学服务工作的开展，本院积极开展地高合在一起，表现形式为“放射刺状”或

3、“伪足状”。辛血药浓度监测工作，我公司临床药师深入临床一3．2应力性骨折当骨折处的骨质增生及骨膜反线，把地高辛血药浓度监测与I台i床药学服务紧密结应明显时，需注意与骨样骨瘤鉴别。有剧烈或长期运合起来，逐步形成了以药动学和药效学原理指导临动史，开始为剧痛而后逐渐减轻，有特定的好发部床个体化用药，根据病人的病理、生理状态，合理调位，跖骨和胫腓骨。关键是骨折线的确定。骨折X线整给药方案，重视治疗药物的相互作用，减少地高辛透亮影通常较骨样骨瘤更表现为线状，与骨皮质垂不良反应的临床药学服务工作模式。直或成角走行，而非与骨皮质平行。1临床地高辛的血药

4、浓度监测3．3硬化性骨髓炎双侧骨皮质对称性增厚硬化，1．1地高辛的血药浓度与疗效呈不规则状，髓腔变小，一般无脓肿和死骨，亦无透1．1．1临床上以0．5ng～2．0ng／ml为有效血药浓亮“瘤巢”，疼痛常呈间歇性，服用水杨酸类药物无度治疗范围。但在地高辛浓度d0．5ng／ml时的心衰效。病人中仍有症状缓解，除个体差异外还可能与下列3．4骨皮质脓肿常有红、肿、热、痛等炎性反应症因素有关：(1)小剂量地高辛不是加强心肌收缩，而状和反复发作史，无骨样骨瘤的规则性疼痛，骨质破是降低交感神经兴奋性和肾素血管紧张素活性，对坏区内无钙化或骨化，骨膜新生骨

5、较骨样骨瘤少，边心衰治疗有利；(2)心衰的治疗是综合治疗过程，并缘不及骨样骨瘤规整，可见一折曲的线状窦道从脓不唯一依赖地高辛的作用。肿向外延伸至最近的生长板。1．1．2在地高辛浓度0．5ng～2．0ng／ml有效范围3．5单发性内生软骨瘤为圆形密度减低区，周围内，仍有病人心衰未缓解，原因主要是病人基础疾病仅有薄层硬化，无骨样骨瘤的特殊性疼痛。较重，如心衰晚期、严重肺部感染、糖尿病等导致多3．6骨母细胞瘤骨样骨瘤与骨母细胞瘤同属于脏器功能衰竭、电解质紊乱，形成顽固心衰而难以纠良性骨肿瘤，关系密切，组织学上也难以区分。骨样正。骨瘤临床上发展缓

6、慢，疼痛剧烈，瘤巢直径常小于1．1．3在地高辛浓度>2．0ng／ml时，仍有病人未2cm，周边骨质硬化明显；而骨母细胞瘤发展较快，出现中毒症状和心电图改变，其原因是病人血清中疼痛较轻，瘤巢直径多大于2cm，呈囊状破坏透亮已含有一定量的地高辛样免疫活性物质(DLIS)，区，内有钙化或骨化，多无骨膜反应。DIIS血浆蛋白结合率高于地高辛，可使病人地高辛3．7皮质内骨肉瘤为罕见的成骨性恶性肿瘤，单浓度假性增高。发于骨皮质内，大体上既不侵犯骨髓腔也不侵犯软1．2血药浓度与中毒组织。在X线影像上表现为一皮质内X线透亮影，1．2．1低氧血症地高辛浓度

7、在0．5ng～2．0ng／环绕以硬化区，其大小报告为从1．0cm~4．2cm。病ml有效范围内仍有病人中毒，低氧血症是对洋地黄变部位的皮质可轻度膨出或增厚，可有也可没有骨敏感的重要因素，即使在相当低的地高辛浓度时，亦膜反应。易出现洋地黄中毒表现。4小结1．2．2肾功能由于地高辛经肾脏排泄，肾功能不·8O·工企医刊2010年第23卷第3期全者，药物清除率下降，tl／2延长，血药浓度升高，导致中毒。寻求羊水过少的正确处理方法，1．2．3合并用药低血钾症易致地高辛中毒，氢氯噻嗪和呋塞米、吲哒帕胺等均可致低血钾症，增加心以改善围产儿的预后肌细胞对

8、地高辛的敏感性；西地兰在体内17可代谢成地高辛，合用时可致地高辛浓度增高；维拉帕于春玲米、地尔硫卓、卡托普利、胺碘酮、红霉素、阿奇霉素(黑龙江大庆油田总医院集团四厂医院，163511)等与地高