血药浓度监测.doc

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1、检测项目检测方法样品抽血量与价格临床应用地高辛FPLA(荧光偏振免疫分析法)血清3ml115.00及时了解充血性心力衰竭治疗过程中是否有洋地黄中毒或用量不足苯妥英钠（大仑丁）FPLA血清3ml90.00对于诊断苯妥英钠急、慢性中毒，监测苯妥英钠稳态血药浓度，制定合理的个体化用药方案均有重要意义苯巴比妥（鲁米那）FPLA血清3ml90.00对于防止药物中毒，了解药物的生物利用度，制定合理的个体化用药方案有重要意义卡马西平FPLA血清3ml90.00对于治疗癫痫。其血药浓度与疗效及主要的不良反应有关，服

2、用相同剂量的患者所达到的血药浓度相差悬殊，个体差异大，加上卡马西平具有自身酶诱导的性质，用药后肝脏对该药的代谢能力增加，故需监测血药浓度。丙戊酸FPLA血清3ml90.00其血药浓度与疗效及毒性反应有关，有很多因素影响丙戊酸的药物处置，监测血药浓度有利用合理用药。氨茶碱FPLA血清3ml115.00是治疗可逆性气道阻塞的有效药物，但其血药浓度与生物半衰期、疗效、毒性反应密切相关，不同剂型和用药方式血药浓度对确保治疗安全、预防毒副反应有重要意义环胞霉素AFPLAEDTA或肝素抗凝全血2ml300.00

3、是一种新型免疫抑制药，常用于肾移植术后，另外，CYA也已用于自体免疫性，血液系统等疾病的治疗，所以监测CYA血药浓度对于提高肾移植成功率，防止毒副作用，提高疗效有重要的临床意义普乐可复MELAEDTA抗凝全血2ml345.00是一种新的免疫抑制剂，通过全血浓度的测定，有助于减轻毒副作用和排斥反应治疗药物监测知识治疗药物监测简称TDM(TherapealieDrugMonitoring)，是指在药物动力学原理指示下，应用现代先进的分析技术测定血液中或其他体液中药物浓度，从而设计或调整给药方案，以提高疗

4、效，降低药物毒副作用，实现给药个体化，使临床用药更趋于合理。临床上并非所有药物均需要进行TDM，主要针对对象是治疗指数低，安全范围窄，毒副作用强的药物和具有非线性药物动力学特征的药物。现就临床上常用的五种需TDM的药物列于下表供参考。药物通用名地高辛苯妥英卡马西平丙戊酸茶碱英文名DigoxinPhenytionSodCarbamazepineVaproicSodTheophylline有效血浓范围0.8~2.0ug/L10~20mg/L3~8mg/L50~100mg/L10~20mg/L潜在中毒浓度

5、.>2ug/L>25mg/L12mg/L>20mg/L中毒表现纳差，恶心、呕吐、各种心律失常，头痛、失眠、忧郁、眩晕、甚至精神错乱，出现黄视或绿视嗜睡、恶心、眩晕、共济失调、复视、牙龈增生、意识障碍等腹泻。呕吐、共济失调、嗜睡、头痛、复视、少见多动，骨髓抑制等共济失调、震颤、嗜睡、骨髓抑制等呕吐、呕血、心动过速、惊厥、呼吸急促，尿潴留治疗监测取样时间标本：取血清或血浆在达稳态（7~14天后）选消除相（至少服药8~24小时后）采用，但怀疑中毒应立即取血测定标本：血清或血浆服药达稳态后（用药或改变剂量1

6、0天以上），服药前取样标本：血清或血浆治疗用药2~4周后或改变剂量3~5天达稳态后，下次给药前取样，如怀疑中毒或控制不能，可立即取样标本：血清或血浆服药达稳态后（2~4天），下次给药前取谷值测定标本：血清或血浆峰浓度：普通制剂服药2小时，缓释制剂服药后4~8小时谷浓度：下次给药前取样分析方法RIA（放射免疫法）FPIA（荧光偏振免疫分析）HPLC及FPIAHPLC或FPIAHPLC、GC、FPIAFPIAHPLC