产前超声诊断胎儿单脐动脉合并先天性畸形的临床价值-论文.pdf

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1、·766·中国药物与临床2014年6月第14卷第6期ChineseRemedies＆Clinics，June2014，Vo1．14，No．6增宽，边缘模糊，关节软骨下骨质密度增高，其内有细小密度能更清晰地显示骶髂关节的解剖及病理改变，对I～Ⅲ级骶减低区，呈“串珠状”，多累及双侧的髂骨面；病变发展可侵犯髂关节炎的诊断较x线片敏感一个级别。MRI具有良好的软全关节，关节边缘破坏，关节间隙变窄，最后消失并骨性僵组织对比度，能较cT更好地检查活动性骶髂关节炎，MRI能直。显示软骨、骨髓水肿等早期骶髂关节炎的表现．近年

2、来在国cT表现：早期表现包括骨皮质侵蚀和软骨下骨硬化：随内外备受重视，被认为可能是解决As早期诊断的最佳手病情发展，关节间隙逐渐模糊、变窄，关节面呈锯齿状骨质破段5l。但是由于MRI检查的费用较高，MR1在观察骨质变化坏，多发小囊状改变。关节中下部多见受累，以髂骨侧为著。方面也不及cT和x线清晰，因此，x线、cT及MRI三者结病变后期表现为关节间隙变窄和骨陛强直。合对早期AS的准确诊断具有重要意义。MRI表现：①关节软骨炎水肿，T1wI呈低信号，T2WI参考文献呈高信号；②关节软骨侵蚀性破坏，T1WI呈低信号

3、，T2WI信[I]BarozziI，OliverI，DeMatteisM，etalSeronegativespondy—号增高，信号强度欠均匀；③关节积液亦呈长T1、T2改变；④larthropathies：imagingofspondylitis，enthesitisanddactylitis[J]．关节面下脂肪沉积T1wI和T2WI呈带状高信号。STIR上高EurJRadiol，1998，27(1)；12—17．信号消失。[2]BollowM，BraunJ，TaupitzM，eta1．CT—guidedi

4、ntraarticularcor-tieosteroidinjectionintothesacroiliacjointinpatientswith—本组30例骶髂关节病变患者的x线、CT、MRI检查结spondyloarthropathy：indicationand~llow-upwithcontrast—en—果：X线片显示骶髂关节改变的23例，占总病例的77％．达hancedMRI[J]．JComputAssistTomogr，1996，20(2)：512—到Ⅲ级或中度的占37％：CT对临床早期或进展期检

5、查发现521．率93％，12例X线片正常或可疑者行cT检查．发现率92％；[3]曹来宾，张立安．强直性脊柱炎临床、实验室及影像学的相关分7例x线片正常的行MRI检查，发现率100％。析与评估[J]．中华放射学杂志，1992，8(2)：95．98．无论对临床医师还是放射医师来说，骶髂关节病变的诊[4]赵卫东，王来远，王峻，等．强制性脊柱炎骶髂关节病变的CT断都有一定难度，检查手段和很多，传统X线、骨闪烁像、cT、诊断价值[J]_中华风湿病学杂志，2001，6(3)：172—174．MRI等均有自身优缺点。传统的

6、X检查是诊断骶髂关节病[5]范智斌，温鸿雁，王峻．骶髂关节MRI对关节炎诊断的l临床价变的首选检查方法，但因解剖结构重叠和关节的倾斜而难以值[J3冲国药物与l临床，2011，l1(11)：871—873．清除显示。CT检查骶髂关节病变较X线片更敏感、更精确，(收稿日期：2014—03—08)产前超声诊断胎儿单脐动脉合并先天性畸形的临床价值李可爱史雨冉正常胎儿脐带内有2条脐动脉和1条脐静脉。单脐动脉超声诊断仪，经腹扫查，探头频率(3．5～4．0)MHz。检查时，孕是指脐带内仅有1条动脉，另一条动脉缺失，是常见的

7、胎儿妇仰卧位或侧卧位，首先确定胎先露及胎方位，常规系统扫先天异常之一。常合并先天I'生畸形、非整倍体异常、胎儿体质查胎儿全身及附属物结构，测量胎儿常规生长指数，双顶径、量减轻和早产等_ll，因此，对单脐动脉胎儿的产前诊断及妊头围、腹围、股骨长度、肱骨长度、羊水指数及胎盘厚度，评价娠过程的监测尤为重要。本文通过总结产前超声诊断单脐动胎儿生长发育情况，并核实孕周。于胎儿下腹部膀胱斜横切脉病例，分析单脐动脉合并其他结构畸形类型，为产前咨询面显示膀胱无回声区后，叠加彩色血流观察脐动脉腹内段，和临床处理提供依据。并在羊

8、水中纵切面及横切面观察脐带游离段及胎盘附着处、1资料与方法脐带螺旋情况、血管数目、排列方向及血流信号特征并进行1．1研究对象：选取2010年3月至2012年12月在我院行记录。当诊断单脐动脉及其合并胎儿先天性结构畸形时，需产前超声系统筛查的9236例孕产妇中，发现单脐动脉57由2名主治医师确诊，采图并记录胎儿全身其他结构异常声例，孕周18—38周，孕妇年龄20—45岁，均经产后检查确诊或像，进一步追