四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗探讨-论文.pdf

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1、当代医学2014年5月第2O卷第14期总第349期ContemporaryMedicine，May．2014，Vo1．20No．14IssueNo．349doi：10．3969／j．issn．1009—4393．2014．14．039四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗探讨刘千祥[摘要]目的探讨四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗效果。方法选取2010年2月～2012年10月茶陵县人民医院收治的四肢长骨骨折术后骨不连患者34例，按双盲随机方法均分为2组(n=l7)。对照组患者采用植骨+内固定方法进行治疗，观察组患者采用外固定方法进行

2、治疗，2纽患者治疗结束后，将其治疗效果进行对比。结果观察组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院治疗时间均明显低于对照组，差异有统计学意义(尸<0．05)观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论将外固定方法应用于四肢长骨骨折骨不连患者的手术治疗中，疗效确切，操作简单，能够避免再次手术给患者带来创伤，加速骨折部位的愈合，值得临床推广应用。【关键词]四肢长骨骨折；骨不连；内固定方法；外固定方法四肢长骨骨折骨不连在I临床上是较常见的并发症，其发生率术后处理：给予患者应用抗生素进行预防性治疗，并将

3、其较高，在骨折术后患者中约占10％⋯，临床治疗较困难，引发骨不患肢抬高，间隔2周加压一次并旋转45。，加压时要密切观察连的主要原因有内固定物的选择不当，术中处理不当，感染，患患肢末端的血运、活动情况等，若出现肢体麻木、血运差、活动者过早负重等。笔者选取四肢长骨骨折术后骨不连患者17例，采障碍等暂停加压。间隔2周复查X线片1次，观察骨不连的连用外固定方法进行治疗，术后效果较好，现报道如下。接位置骨痂形成情况以及患肢的长度，根据具体情况调整加压1资料与方法力度。对于肢体矮缩患者，术后3d开始，调节其骨外固定器，速1．1一般资料选取2

4、010年2月～2012年l0月茶陵县度0．6～1．0mm／d，当延长的长度超过6cm时，速度调整为人民医院收治的四肢长骨骨折术后骨不连患者34例(男21例，0．3～0．5mm／d。逐渐指导患者进行关节功f~~JII练及行走锻炼。女13例)，将其按双盲随机均分为2组(n=17)，年龄17～68岁，1．3评价指标按马元璋判定标准给予患者治疗效果进行23平均(37．4-4-11．3)岁。发生骨折原因：车祸16例，高空坠落10评价。(1)有效：骨折部位无疼痛感，邻近的关节活动接近正常；例，重物砸伤7例，机器绞伤1例。患者骨折类型：粉碎性

5、骨折19(2)无效：骨折部位有明显的疼痛感，关节活动受限，影响正常行例，斜形骨折3例，横形骨折5例，螺旋骨折7例。患者术后骨不走及活动。连的发生部位：肱骨11例，尺桡骨7例，股骨12例，胫骨10例。1．4统计学方法所有数据采用SPSS13．0统计学软件进骨不连病理类型：萎缩型19例，肥大型15例。2组一般资料比行处理，正态计量资料2组治疗效果比较采用f检验，P<0．05为较，差异无统计学意义，具有可比性。差异有统计学意义。1．2方法对照组患者采用植骨+内固定方法进行治疗：2结果采用硬膜外麻醉方法，去除固定物，显露出骨不连的部位，

6、清除增2．1观察组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院生组织，将骨折断端硬化骨咬除，开通骨髓腔，修整骨折断端，取治疗时间均明显低于对照组，差异有统计学意义(JP<0．05，见表1)。自体髂骨行植骨术，选择适合内固定物给予重新固定。表12组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院治疗时间比较观察组患者采用外固定方法进行治疗：采取硬外麻醉方法，取出原有的内固定物，将周围坏死组织与脓液清除干净，若骨不连部位是上肢，则在上肢的外侧做切口若骨不连部位是下肢，则在下肢的内侧做切口，在骨不连的断端处置入4枚螺纹针，在置入螺纹针时注

7、意螺纹针要处于同一平面，垂直肢体的纵轴并保持相互平行，外侧安装适宜型号的外固定器。2．2观察组患者治疗有效率为94．1％(16／17)，对照组患者治疗有效率为76．5％(13／17)，观察组明显高于对照组，差异作者单位：湖南412400茶陵县人民医院(刘千祥有统计学意义(户

8、值较高，不良反应发生率较低，刘佳英米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的疗效分析[J】实用临床医学，2010，11(2)：74-75．安全有效。赵秋．米非司酮联合米索前列醇在中期妊娠中的应用[J】中国实用综上所述，米非司酮在妇产科疾病治疗中的应用效果较好，医药，2