舒芬太尼联合氟比洛芬酯对烧伤患者自控镇痛的临床探析-论文.pdf

《舒芬太尼联合氟比洛芬酯对烧伤患者自控镇痛的临床探析-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、．1740·齐齐哈尔医学院学报2014年第35卷第l2期JoumMofOiqih~Unive~ityofMedicine，2014，Vo1．35，No．12．经验交流．舒芬太尼联合氟比洛芬酯对烧伤患者自控镇痛的临床探析崔福矗【摘要】目的观察和分析舒芬太尼联合氟比洛芬酯对烧伤患者术后自控镇痛临床效果。方法选取烧伤手术患者54例随机分成观察组和对照组，接电子镇痛泵分别用芬太尼联合氟比洛芬酯(观察组)和舒芬太尼(对照组)行自控静脉镇痛(PCA)。记录两组患者镇痛前和镇痛后48hVAS疼痛评分及恶心、呕吐、眩晕和嗜睡等不良反应发生率。结果两组比较除镇痛前和镇痛48h

2、差异无统计学意义(P>0．05)，其它时问段比较差异有统计学意义(P<0．05)；对照组恶心和嗜睡的发生率高于观察组，比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论舒芬太尼联合氟比洛芬酯对于烧伤患者术后自控镇痛效果好，发生不良反应少。【关键词】舒芬太尼；氟比洛芬酯；烧伤；自控镇痛目前，越来越多的研究证明烧伤患者创面手术的剧烈疼析，组内比较用配对t检验，计数资料采用检验。P<0．05痛和由此引起的精神焦虑或暴躁情绪常常能够影响患者的早比较差异有统计学意义。期治疗和远期预后效果⋯。术后控制感染抗休克和适当的二、结果镇静和镇痛治疗普遍地得到应用E2-33，而患者自控镇

3、痛术1．效果比较：观察组和对照组两组患者均获得满意的镇(patientcontrolledanMgesia，PCA)以舒芬太尼等阿片类为主，痛效果，镇痛前和镇痛48h各时问段两组VAS评分比较见表本研究观察和探讨舒芬太尼联合氟比洛芬酯对烧伤患者术后1。除镇痛前和镇痛48h外，观察组的镇痛效果好于对照组，自控镇痛的临床效果。组问结果差异有统计学意义(P<0．05)。一2．不良反应：两组不良反应比较，呕心和嗜睡组间差异有、资料与方法1．一般资料：选择2010年10月至2013年8月问我院烧统计学意义(P<0．05)，呕吐和眩晕组间差异无统计学意义伤科诊治的54例

4、患者，其中男性31例，女性23例，年龄19～(P>0．05)。见表2。54岁，平均年龄(31．56±11．29)岁。所有烧伤患者均于烧伤讨论烧伤是局部组织需要常遭受严重的破坏的外伤，后24h内入院，按先后顺序随机分成观察组(舒芬太尼联合其切痂、取皮、植皮等需多次进行，烧伤引起严重的感染和全氟比洛芬酯)27例和对照组(舒芬太尼)27例。两组烧伤患身性炎症反应是烧伤患者死亡的主要原因。良好的术后者在性别构成、年龄分布、烧伤面积等方面比较，差异无统计镇痛能够抑制机体的应激反应，有利于患者免疫功能的恢复学意义(P>0．05)。和术后并发症的发生j。PCA治疗缓解伤者

5、的自感疼痛、解2．方法：所有患者入院后立即对烧伤创面予以清创和消除精神焦虑状态、调节机体应激性反应，克服疼痛给机体造成毒处理，补充液体容量，预防性抗感染治疗，并进行常规诱导的伤害。舒芬太尼是芬太尼的N_4噻吩基衍生物，是目前临气管插管和静吸复合麻醉维持。两组患者PCA采用LCP床上使用较为广泛的一种镇静镇痛药物，然而不管是舒芬太(LoadingdoseeontlTleHons)方式，即负荷剂量+持续剂量+尼还是芬太尼都有恶心、呕吐、眩晕和嗜睡等不良反应。PCA。所用镇痛泵持续剂量均为2ml·h～，单次给药0．5ml另一方面，烧伤手术疼痛的是一种非常复杂的生理

6、机制·次～，时间15min。观察组用舒芬太尼50g加氟比洛芬酯和病理环节，单一药物仅仅是针对疼痛机制的某一方面，随用100mg加生理盐水稀释至100ml，输注前用舒芬太尼5g为药量大所引起的不良反应发生率增高。采用不同作用机制的首剂负荷剂量；对照组用舒芬太尼100g加生理盐水稀释至多模式镇痛，作用于不同层面和不同药物间的协同效应，可更100ml，输注前用舒芬太尼5g为首剂负荷剂量。加有效缩短治疗周期，降低患者疼痛。本临床观察，舒芬太尼3．观察及评分：记录所有患者镇痛前和镇痛后4h、8h、联合氟比洛芬酯和单独使用舒芬太尼对烧伤患者的初期疼痛12h、24h和48

7、h时疼痛程度。镇痛效果评估采用视觉模拟都有较好的镇痛作用，表1可见除镇痛前和镇痛48h两组比评分法(VAS)指标，0为无痛，10为最痛。观察并记录各时段较差异无统计学意义(P>0．05)，其它时间段4h、8h、12h、的血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度值，记录出现的副作用，如恶24h比较差异有统计学意义(P<0．05)。表2所见两组同时心、呕吐、眩晕和嗜睡等。都有一些不良反应。氟比洛芬酯的商品名为凯纷，是抗炎镇4．统计学处理：采用SPSS11．0统计软件进行分析，所有痛镇静药物，不良反应较少。氟比洛芬靶向聚集的特点，与阿数据以均值±标准差(孟±s)表示，组问比较

8、用单因素方差分片类舒芬太尼联合使用进一步增强其作用，