舒芬太尼联合氟比洛芬酯对骨科手术患者自控镇痛的应用与观察

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1、舒芬太尼联合氟比洛芬酯对骨科手术患者自控镇痛的应用与观察李建平(湖南省衡阳市祁东县屮医医院湖南祁东421600)【摘要】目的：观察舒芬太尼、氟比洛芬酯联合在骨科手术患者术后镇痛屮的应用效果。方法：择取我院骨科在近期N接诊的97例手术患者，并按照术后镇痛方式的不同对97例患者进行分组，其屮A组48例患者为术后单纯实施舒芬太尼镇痛的患者、B组49例患者为患者实施舒芬太尼、氟比洛芬酯联合镇痛的患者，并通过视觉模拟评分对患者的镇痛效果进行比较。结果：B组患者在术后2、4、8小时的视觉模拟评分均低于A组患者(P<

2、0.05),但在术后12、24小时比对，无明显差异(P>0.05)o此外，在不良反应事件发生机率方面比对，B组患者也明显低于A组患者(P<0.05)。结论：舒芬太尼、氟比洛芬酯联合在骨科手术患者术后镇痛的效果理想，且安全性高，值得临床推广应用。【关键词】舒芬太尼氟比洛芬酯自控镇痛【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)06-0018-02临床行骨科手术治疗后的患者，多会存在明显的剧烈疼痛，这种术后疼痛感的产生，不仅会给患者带来巨大的痛苦，还可能会导致患者出现

3、A分泌、代谢等改变，从而延长患者的骨折愈合时间、增加心肺、血管疾病的发生机率。因此,选择一种合理、安全的术后镇痛是非常重要的。舒芬太尼是一种新型的、强效的镇痛药物，因其具有起效快、镇痛效果好、患者使用后心血管系统稳定性高等优点[1],而被广泛应用于手术患者术后镇痛。但是，近年来有研究指出，舒芬太尼术后镇痛可能会造成患者出现恶心、呕吐等不良影响，因此，该种药物在临床的应用受到了一定的局限性。为深入研宂骨科手术患考术后有效的镇痛措施，笔者就我科室在近期内实施舒芬太尼、氟比洛芬酯联合镇痛的49例患者的镇痛资料进行了

4、分析，并与单纯实施舒芬太尼镇痛的48例患者进行了比对，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：择取我院骨科在2011年5月至2013年5月间择期行下肢骨科手术的97例患者，全部患者在手术前均排除了伴有凝血功能障碍、肝肾功能障碍以及对非逛体类抗炎药过敏的患者。全部患者的麻醉分级均在级到级，97例患者中男性患者有58例、女性患者有39例；患者的年龄人小从23岁到77岁之间，平均年龄为56.4岁；患者的体重从45公斤到80公斤不等，平均体重为62.3公斤。按照患者术后镇痛措施的不同对患者进行分组，其•中A组48例患

5、者为单纯实施舒芬太尼镇痛的患者、B组49例患者实施舒芬太尼、氟比洛芬酯联合镇痛的患者，组间在上述资料上比对，均无明显的区别(P<0.05)。1.2镇痛方式：全部患者的手术麻醉均采取腰硬联合麻醉，A组患者的术后镇痛采取单纯的舒芬太尼，于手术缝合前20分钟左右对患者实施5μg舒芬太尼的静脉注射作为负荷剂量，手术结束后，在100ml生理盐水中加入150μg到200μg的舒芬太尼，并用持续给液4•自控给液型输液泵进行输注，背景剂量控制在每小吋2ml，自控给液量为0.5ml、间隔吋间为15分钟。

6、B组患者在术后采取舒芬太尼、氟比洛芬酯联合镇痛，在缝合前20分钟左右静脉注射50mg到100mg氟比洛芬酯作为负荷剂量。在手术结束后，于100ml生理盐水中加入lOOmg氟比洛芬酯、100μg舒芬太尼静脉持续输注，注射方式同于A组。1.3观察指标及统计学处理：对A组患者与B组患者分别进行为期2天的观察随访，并依据视觉模拟评分对两组患者术后2、4、8、12、24、48小吋的疼痛进行评分记录；同吋对两组患者在术后发生的各不良事件进行统计记录。此外,将上述两项评测内容所得数据均录入统计学软件SPSS11.5进

7、行处理，均数以(x-±S)表示，检验方式为X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。2结果2.1镇痛效果：B组患者在术后2、4、8小吋的视觉模拟评分均低于A组患者(P<0.05),但在术后12、24、48小时比对，无明显差异(P>0.05)，详见表1。表1:表示各观察点组间镇痛效果的比对情况(x-±S、分)项目2小吋4小吋8小吋12小时24小吋48小吋A组(n=48)2.3±0.73.1±0.82.5±0.82.2&pl

8、usmn;0.61.9±0.91.5±1.2B组(n=49)1.5±0.8*2.3±1.2*1.7±0.7*1.6±0.91.4±0.71.4±0.8注:与A组患者比较，*P<0.05具有统计学意义。2.2不良事件发生情况：A组患者在手术后出现8例恶心患者、8例呕吐患者、7例嗜睡患者