氟比洛芬酯复合芬太尼在骨科手术患者术后自控静脉镇痛中的应用-论文.pdf

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1、药物与临床Chi—2014—NO,04na&ForeignMedicalTreatment口——■固■管翻氟比洛芬酯复合芬太尼在骨科手术患者术后自控静脉镇痛中的应用窦林彬黄晓青李江伟武警山东总队医院麻醉科。山东济南250014【摘要】目的探讨观察氟比洛芬酯(非甾体类抗炎药)与枸盐酸芬太尼(阿片类药)联合应用骨科手术后患者自控静脉镇痛的临床效果。方法选择择期行骨科手术患者80例，ASAI～II级，随机分氟比洛芬酯芬太尼组(FB组)和芬太尼组(F组)，(每组加例)。镇痛泵用药，F组：枸盐酸芬太尼注射液2．4mg+托

2、烷司琼5mg+O．9％NaC1共200mL；FB组：用氟比洛芬酯150rag+芬太尼1．2mg+托烷司琼5mg+O．9％NaC1共200mL，手术后3h(一般术后3h硬膜外作用消失)，患者开始自控静脉镇痛(PatientControlledIntravousAnalgesia，PCIA)，负荷量3mL，持续给药速度2．5mL／h，自控镇痛量0．5mL，锁定时间15rain。分别记录比较术后各时间点患者疼痛视觉模拟(VAS)评分、镇静评分以及不良反应发生率。2d后撤掉镇痛泵。结果两组镇痛效果均满意，48h内各时间

3、点VAS评分均<4分，两组比较差异无统计学意义(P>0．05)，但F组芬太尼总用量(2±O．02)mg，明显多于FB组(1．0~0．03)mg。FB组24h内PCIA按压次数为(16．4~1．8)次，明显高于F组的(7．6+1．6)次(P<0．05)。镇静评分，F组各个时间点与FB组相比差异无统计学意义(0．05)。不良反应发生率，F组镇痛期间有8例发生呼吸抑制，FB组无一例发生。F组有l0例发生明显恶心、呕吐，FB组有3例发生(P<0．05)。FB组不良反应发生率明显少于F组。结论氟比洛芬酯与枸盐酸芬太尼联合

4、用于骨科病人手术后静脉自控镇痛，不仅能达到满意的术后镇痛效果，而且还明显减少阿片类镇痛药的用量和不良反应的发生率，提高了镇痛的安全性。【关键词】芬太尼；氟比洛芬酯；自控镇痛；骨科手术【中图分类号】R614．1【文献标识码】A【文章编号】1674—0742(2014)02(a)-0095-02因骨科手术后病人创伤及刀13疼痛难忍，为了减轻病人的组．氟比洛芬酯150mg+芬太尼1．2mg+托烷司琼5mg+O．9％Na-术后疼痛。该研究2012年1月一2013年4月期间对氟比洛芬酯cl共200mL。两组手术结束后3h

5、接镇痛泵(PCIA)。采用LCP复合芬太尼和单用芬太尼用于骨科手术后病人自控静脉镇痛进模式：负荷量加持续背景剂量加自控剂量，负荷剂量3mL，背景行了对比，观察其效果和不良反应，为骨科手术后镇痛提供用药剂量2．5ml_／h。PCA剂量0．5mL／次。锁定时间15min。待硬膜外依据和临床参考，现报道如下。麻醉作用消失病人感觉手术部位疼痛时开始给药。术后48h内1资料与方法按压总次数不予计算，以总用量对比计算，48h后撤掉镇痛泵。1．1一般资料1．3观察指标选择择期骨科手术患者80例，ASAI—II级，其中，膝关节

6、置采用VAS(视觉模拟评分法)疼痛评分，记录手术后从第4h换术20例，股骨骨折固定手术20例；胫腓骨骨折固定手术40开始每隔2h病人的疼痛评分、镇静评分、阿片药用量和镇痛后例；男5O例，女30例；年龄20～58岁。体重55～90kg。所有患者病人的血氧饱和度以及皮肤瘙痒、呼吸抑制、恶心、呕吐、嗜睡等随机分氟比洛芬酯复合芬太尼组(FB组)和单用芬太尼组(F不良反应的发生率。按VAS(O～10分)评分标准：0分为无痛，1—3组)。两组患者年龄、性别、体重差异无统计学意义。分为轻度疼痛，4～5分为中度疼痛，6～8分为

7、重度疼痛，9—1O分为1．2方法极度疼痛。镇静评分：1分为清醒无镇静，2分为瞌睡(轻度镇80例手术患者术前48h未用阿片药或其他镇痛药。均应用静)，3分为人睡(中度镇静)，4分为嗜睡，不易唤醒，但刺激可醒椎管内麻醉方法，穿刺点一般选在L∞间隙椎管内置人硬膜外导(重度镇静)。同时记录48h内PCIA按压次数。管。常规应用盐酸利多卡因加盐酸罗派卡因注射液椎管内注射，1．4统计方法术中根据病人情况经硬膜外导管间断给局麻药，术比拔掉硬膜数据分析使用SPSS11．5统计软件进行统计，计量资料采用均外导管，送回病房，术后3

8、h连接PCIA泵。(每组40例)药物配数±标准差()表示，组间比较采用单因素方差分析，计数资料置，F组，芬太尼2．4mg+托烷司琼5mg+0．9％NaC1共200mL；FB采用X2检验。2结果【作者简介】窦林彬(1962．10一)，男，山东陵县人，本科，副主任医师，主要从事临床麻醉与重症监护，疼痛治疗工作，邮箱：DL1962@sina．coln。两组患者年龄、性别、体重、手术时间、出血