氟比洛芬酯联合芬太尼用于胸腹联合伤患者术后自控静脉镇痛

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1、氟比洛芬酯联合芬太尼用于胸腹联合伤患者术后自控静脉镇痛：李小欢，纪春阳，康新，王小周，袁小林【摘要】目的观察氟比洛芬酯联合芬太尼用于胸腹联合伤术后患者自控静脉镇痛(Patient-controlledrenousanalgesia，PCIA)的临床镇痛效果。方法选择胸腹联合伤术后患者84例，随机分为芬太尼组(A组)、氟比洛芬酯组(B组)、氟比洛芬酯联合高剂量芬太尼组(C组)、氟比洛芬酯联合低剂量芬太尼组(D组)，每组21例。A组，芬太尼0.5mg+0.9%NaCl共100mL;B组，氟比洛芬酯50mg+0.9%NaC

2、l共100mL;C组，芬太尼0.5mg+氟比洛芬酯50mg+0.9%NaCl共100mL;D组，芬太尼0.25mg+氟比洛芬酯50mg+0.9%NaCl共100mL。分别观察各组患者术后3、6、12、24h内的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramesay镇静评分、自控镇痛(PCIA)按压次数、镇痛满意度及不良反应发生情况。结果C和D组患者术后各时间点的疼痛VAS、Ramesay评分使用次数略低于A和B组，差异具统计学意义(P<0.05);与C组比较，D组VAS、Ramesay镇静评分无明显差异，但自控镇痛(PCI

3、A)按压次数明显减少(P<0.05)。C组和D组患者恶心、呕吐、嗜睡发生率均低于A组和B组。镇痛满意度C和D组则Ⅰ、Ⅱ级为多，A组和B组以Ⅲ、Ⅳ级居多。结论胸腹联合伤术后患者联合应用氟比洛芬酯和芬太尼的镇痛效果较单独应用阿片类(芬太尼)或非甾体类抗炎药(氟比洛芬醋)要好，同时可明显减少芬太尼的用量和不良反应的发生率，提高患者对治疗的满意度。【关键词】氟比洛芬酯;芬太尼;胸腹联合伤;自控静脉镇痛　　Abstract：ObjectiveToobservetheclinicaleffectsofflurbiprofe

4、naxetilbinedinalinjury.Methods84caseslydividedintofentanylgroup(groupA)，flurbiprofenaxetilgroup(groupB)，flurbiprofenaxetilbinedgingroupA，flurbiprofenaxetil50mgingroupB，flurbiprofenaxetil50mgandfentanyl0.5mgingroupCandflurbiprofenaxetil50mgandfentanyl0.5mgingrou

5、pDmaderespectively100mLsolutionplusdistilledesayscore，timesofPCIAandincidenceofsideeffectsat3，6，12，24hafteroperationesayscoresofgroupCandDepointeofPCIAgroupCandDesayscoreandsignificantlyreducedtimesofPCIAandincidenceofsideeffectsingroupD.ConclusionsFlurbiprofen

6、axetilbinedmatorydrug(lurbiprofenaxetil)afterpostoperativeofthoracoabdominalinjury，andcanobviouslyreducethedosageoffentanylandtheincidenceofsideeffects，andimprovethetreatmentofpatientsinalinjury;patient-controlledvenousanalgesia　　胸腹联合伤(binedthoracoabdominalinju

7、ry，CTI)是指同时发生在胸腹腔脏器及膈肌的损伤，其伤情复杂，胸腹部症状相互叠加，易导致严重的生理紊乱，死亡率高。胸腹联合伤的患者大多需要手术治疗，但术后疼痛是这些手术患者难以忍受的症状之一，有文献报道，术后患者3d内皆有从轻度到中度的疼痛，且术后疼痛会导致恶心呕吐、术后脾气急躁和一些行为改变，不利于术后恢复。但由于人们受传统观念影响，对镇痛的认知存在偏差，认为术后使用止痛药会成瘾，影响切口愈合，不利于术后恢复，能不用则不用，明知药物止痛效果好，还是很少主动接受和要求镇痛。近年来，随着疼痛教育的普及，术后疼痛受到世

8、界范围内越来越多的关注和重视。芬太尼自控静脉镇痛(PICA)已被广泛用于术后疼痛治疗，但大剂量芬太尼常出现呼吸抑制、恶心呕吐和嗜睡等不良反应。氟比洛芬酯是一种新型的非甾体抗炎镇痛药，为脂微球载体靶向镇痛静脉注射剂，国内、外研究多用于癌症患者、超前镇痛及单次术后镇痛，效果显著，其应用于术后镇痛的优点在于没有中枢抑制作用，不影响处于麻醉状态患者的苏