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《氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于老年髋关节手术患者术后静脉自控镇痛的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、氟比洛芬酯复合小剂量芬A尼用于老年骯关节于•术患者术后静脉自控镇痛的临床观察作者：陈聚朝，赵东,圧1园单位：050051石家庄市，河北医科大学第三医院麻醉科【摘要】目的观察氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼应用于老年槻关节手术患者静脉白控镇痛(patientcontrolledintravenousanalgesia,PCIA)的有效性和安全性。方法65岁以上择期韻关节手术患者90例，均采用腰硬联合麻醉，术后行PCIA,并根据不同的用药方法随机分为A、B、C3纽，每组30例。A组：芬太尼1.0nig+0.9%氯化钠溶液至100m1;B纽：氟比洛芬酯100mg
2、+芬太尼0.8mg+0.9%氯化钠溶液至100ml;C组：氟比洛芬酯200mg+芬太尼0.6mg+0.9%氯化钠溶液至100mloPCIA方式采用持续背景剂量(2ml/h)配合单次按压剂量(0.5ml/次)，锁定时间15min。采用视觉模拟(visualanaloguescales,VAS)评分评估24h内的镇痛效果，分别记录术后2、4、8、12、24h患者对镇痛效果的总体满意度以及恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果患者均获得较好的镇痛效果。3组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),按斥次数无明显差异;随访观察A、B纽恶心、嗜睡等不良反
3、应发生率明显高于C组(P<0.05);镇痛期间A纽.发生呼吸抑制2例。结论相対于一单独应用芬太尼，氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼应用于老年患者术后静脉镇痛效果相同，可明显减少芬A尼的用量，H不良反应的发生率低。【关键词】氟比洛芬酯;镇痛;芬太尼;老年人;靓部手术芬太尼是术后静脉镇痛已在临床广泛应用，但曲于会导致恶心、呕吐、嗜唾、皮肤瘙痒、尿潴留及呼吸抑制等不良反应，使其应用受到一定的限制。尤其在老年患者，往往会顾忌其不良反应而减少药最，最终造成镇痛不全。氟比洛芬酯商品名凯纷，是利用脂微球技术的一种非笛体类抗炎药，通过抑制前列腺素合成发挥镇痛效应，用
4、于治疗术后痛和癌痛［1］。本研究主要观察氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼在老年競关节手术后患者静脉自控镇痛(patientcontrolledintravenousanalogesia,PCIA)的镇痛效果和不良反应发生情况。1资料与方法1.1一般资料选择2008年7月至2009年5月于我院行競关节手术的患者90例，其中男60例，女30例;年龄65〜75岁，平均年龄(68.l±0.4)岁;体重48〜76kg;ASAII〜III级。3组一般情况差异无统计学意义(P>0.05)o见表I。表13组一•般情况比较1.2排除标准严重消化道溃疡出血
5、者;严重肝、肾及血液系统功能障碍者;严重高血压;有哮喘病史者;对本制剂成分有过敏史者。1.3麻醉方法所有患者术前常规肌内注射咪达II坐仑5mg和东萇若碱0.3mg,患者入室后，开放外周静脉，常规监测心电图(ECG)、脉搏(BP)、血氧饱和度(SpO2)等。患者均采取腰-硬联合麻醉，取L2〜3间隙穿刺，穿刺成功后蛛网膜下腔给予0.25%布比卡因2ml,然后向头侧置入硬膜外导管3cm。如果于-术时间长于90min,硬膜外给予2%利多卡因维持麻醉。手术结束前30min硬膜外不再追加药物。1.4分组及镇痛方法术毕根据不同的用药方法随机分为A、B、C3组，每组
6、30例。A31：芬太尼1.0mg+0.9%氯化钠溶液至100ml;B纽，氣比洛芬酯100陀+芬太尼0.8mg+0.9%氯化钠溶液至100ml;C组:氟比洛芬酯200mg+芬太尼0.6mg+0.9%氯化钠溶液至100mlo3纽术毕时均静脉注射负荷剂最芬太尼50μg后再连接PCIA泵。镇痛泵参数设沱：持续输注量2ml/h,单次按压剂量0.5ml,锁定时间为15min。1.5观察指标随访观察并记录术后2、4、8、12和24h的各项指标。(1)疼痛视觉模拟(visualanaloguescales,VAS)评分,0分为无痛,10分最痛。(2)记录24h
7、镇痛泵按压次数。⑶记录恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应。1.6统计学分析应用SPSS12.0统计软件，计量资料以±s农示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1术后VAS评分3组术后各吋相点的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。表22组术后VAS评分比较2.2术后24h内按压次数术后24h内平均按压次数A组10次，B组9次，C纽.9次,3组间无明显差异。2.3术后不良反应发生率24h内C纽•患者恶心、嗜睡的发生率明显低于A、B纽.，差异有统计学意义(P&
8、lt;0.05)见表3。A组有2例患者出现呼吸抑。表3患者24h内不良反应发生注：与C组比较,*P<0
