瑞芬太尼靶控浓度对支撑喉镜手术患者皮质醇和白介素-6的影响-论文.pdf

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1、·临床论著·瑞芬太尼靶控浓度对支撑喉镜手术患者皮质醇和白介素．6的影响王伟芝罗艳华孙学成张彩云纪凡层【摘要】目的观察靶控输注(1℃I)不同靶浓度瑞芬太尼对支撑喉镜手术患者术中应激性指标皮质醇和炎性因子白介素．6(IL．6)的影响。方法择期成人声带息肉摘除手术患者6O例，ASAI或Ⅱ级，入室后监测心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(Sp02)、无创动脉压(Nn3P)。瑞芬太尼和异丙酚均进行TCI，异丙酚TCI血浆靶控浓度为4rtg／ml。瑞芬太尼根据TCI浓度分为五组(1组5ng／ml，2组4．2ng／ml，3组3．5n咖l，4组2．9ng／ml，5组2．4ng／m1)。患

2、者意识消失后(OAA／S≤2)给予维库溴铵0．1meCkg，纯氧通气3mill后气管插管。气管插管完成后连接麻醉机。3mill后进行支撑喉镜置入，继而完成手术。记录患者HR、平均动脉压(MAP)，数据采集的时间点为：基础值，诱导后，支撑喉镜置入前，支撑喉镜置入后3min内最高值。每个数值记录3次，取其平均值。于支撑喉镜置入前、支撑喉镜置入后3rain抽取血样，采用放射免疫法测量应激性指标皮质醇和1I-,-6。比较各靶控浓度组内患者支撑喉镜置入前、后的皮质醇、IL．6的变化。并记录各个时点的镇静警醒评分。结果患者一般资料无统计学差异。通过对诱导后与基础值HR、MAP的比较，可以观察到

3、，瑞芬太尼靶控浓度在5nIIl1和4．2ng／ml时可以引起较明显的心血管系统抑制，表现为HR、MAP测量值下降(P

4、词】喉镜；应激；瑞芬太尼；二异丙酚；靶控输注InfluenceofremlfentanilTCIon~onisolandinterleukin-6ofpatientsundergoinglaryngoscopeoperationWangWe~hLLuoYanhua,SunXuecheng,ZhangCatpun,JiFanceng．DepartmentofAnesthesiology,WeifangPeople'sHospital,Weifang261041，ChinaCorrespondingauthor：LuoYanhu~Email：littlebird-2000@163．co

5、rn[Abstract]ObjectiveTodeterminetheinfluenceofRemifentanilTCIonirritableindex：cortisolandinflammatoryindex：interleukin一6ofpatientsundergoinglaryngoscopeoperation．MethodsSixtyphysicalstatusIorIIpatientsundergoingvocalcordpolypectomywereselected．Electrocardiogram(ECG)，heartrate(HR)andpulseoxygen

6、saturation(SpO2)weremonitored．Arterialbloodpressure(ABP)WSk8monitoredafterallarteriaradialispuncturationmadewithlocalanesthesia．Bothremifentanilandpmpofolweretargetcontrolledinfused．Allpatientsweredividedinto5groupsaccordingtotheplasmatargetcontrolledconcentrationofremifentanil(1group5ng／ml，2g

7、roup4．2ng／mi，3group3．5ng／roa，4group2．9ng／n~，5group2．4ng／m1)．PropofolWaSinitiatedthTCIat4~g／na．VecuroniumBromidewasgivenat0．1哦afterpatientslosingconsciousness(OAA／S~<2)andintubationwasgivenafterpureoxygengiven3min．Thenanaestheticmachinew