立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血68例临床分析-论文.pdf

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1、中国现代药物应用2014年1月第8卷第l期ChinJModDrugApp1．Jan2014，Vo1．8，No．1·91·疗成功率优于对照组，且差异具有统计学意义，证实一次性学，20l3，42(5)：511_512．根管治疗的临床效果优于多次根管治疗。[2]唐三保，王化宇．127例牙隐裂的临床分析．口腔医学研究，总之，通过一次性的根管治疗和全冠保护，可以使患者2010，26(1)：105-107．[3]孙玉亮，梁学萍，赵今．比较一次法与多次法根管治疗术治疗治疗的周期明显的缩短、治疗费用低、安全性高，可作为隐裂慢性牙髓炎、根尖周炎疗效

2、的系统评价．牙体牙髓牙周病学杂性牙髓炎治疗的首选方式推广应用。志，2011，21(8)：452-458．参考文献[4]程志贤，程志伟．150例隐裂性牙髓炎根管治疗的临床效果研究．中国医药指南，2013，11(9)：214-215．[1]王金川，周霞．135例牙隐裂的病因分析与l临床治疗．重庆医立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血68例临床分析蒋福春【摘要】目的高血压脑出血是脑血管疾病中病死率和致残率较高的一种疾病，以中老年人居多，降低病死率、提高生存者生活质量是疾病治疗的目的。高血压脑出血的微创治疗日益受到人们重视。

3、方法回顾性分析本院2010～2013年应用立体定向软通道微创技术治疗高血压脑出血患者68例的临床资料。结果66例患者治疗优良率52．8％，治愈及良好率65．2％，病死率8．66％。结论立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血的临床疗效确切。随着理论研究和技术的不断提高，对于高血压性脑出血的治疗向微侵袭手术方向发展。“立体定向软通道”微创血肿穿刺外引流术是救治高血压性脑出血的新技术；是国家“十一五”科技攻关计划一脑卒中规范化治疗技术推广应用研究的一部分。大多数脑出血患者均可采用此技术治疗疾病，对年老体弱患者尤为适用。由于它

4、具有疗效好、创伤小、安全、操作简单等优点，是目前一种具有广泛前景的新技术，这种技术拯救了大量脑出血的患者，使许多频临死亡的患者起死回生，重新站起来，许多患者不但保住了生命，而且降低了后遗症。它比内科保守治疗和开颅手术都有不可争议的优势。【关键词】脑出血；高血压；微创；定向软通道；吸引术．1资料与方法颅径路，用“头部立体画线法”将上述三维数据以坐标的形式1．1一般资料立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术救画在患者的头部，定向颅内置管，向颅内导入圆钝头、多侧孔治高血压脑出血患者68例，其中男38例，女30例，年龄35软性脑内血肿吸引管(

5、内径在2．6～3．3mm)缓慢送至靶点，～84岁，平均(56．3±11．1)岁，患者均有高血压病史，发病进行非阻力化缓慢抽吸清除脑内血肿，术毕留该管作术后脑后均出现意识障碍和不同程度的肢体瘫痪或强直。出血部血肿腔内引流管，接一次颅脑引流装置。术后残留血肿于次位及出血量(根据轴位CT扫描，大致估计血肿的容积，即根日行尿激酶溶凝治疗，至残血引出90％以上拨除引流管。对据多田公式：血肿量=血肿长径×血肿短径×血肿高度／2血肿破人脑室或脑室内积血梗阻患者，均配合腰穿置换血性的方法)：壳核41例，出血量19～30ml，平均(61．5±23．

6、8)脑脊液。待血肿引流干净，即可拔出引流管，近期作者也开ml；丘脑及破入脑室l0例，出血量21—46ml，平均(31．6±展了CT下操作，术中CT直视下调整软性引流管口方向，血13．5)ml；脑叶6例，出血量43～66ml，平均(61．3±21．6)肿大部分可术中抽出，并可减少抽吸中损伤正常脑组织，术m1，小脑4例，出血量11～29ml，平均(21．2±6．1)ml；脑室中注入少量生理盐水，维持排空血肿腔压力，减少再出血，使铸型5例，术前神经功能分级按照日本高血压脑出血中心提血肿清除更快，大大降低血肿及医源性继发损害。作者将本出的

7、5级简易标准。1级：清醒或意识混乱；2级：嗜睡；3级：组68例病例术后病情稳定或血肿基本引流清除后，行cT脑昏睡或不醒人事；4a级：中度昏迷，无脑疝体征；4b级：中度血管造影重建(CTA、cⅣ)，了解吸引管与相关颅脑血管关昏迷，有脑疝体征；5级：深昏迷。据此标准，本组神经功能分系。围手术期及术后常规予患者控制血压，止血、脱水、保护组如下：1级：l7例；2级26例；3级15例；4a级6例；4b级3胃黏膜、抗炎、防治并发症等处理。例；5级1例。1．2．2手术时机超早期手术(发病6h以内)20例，早期1．2方法手术(7—24h)36例，

8、延期手术(24h一1周)12例。①超早1．2．1手术方法手术均在基础+局麻下，注意保持呼吸期手术，一般高血压脑出血患者发病6h内属于不稳定期，容道通畅，持续静脉滴注或口服药物调控血压并予以生命体征易再出血或继续出血；发病6～24h后进行相对安全；根