微创软通道血肿液化引流治疗高血压脑出血的临床效果

《微创软通道血肿液化引流治疗高血压脑出血的临床效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、微创软通道血肿液化引流治疗高血压脑出血的临床效果石荣(广丙桂林市妇女儿童医院外科541001)【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)28-0121-01【摘要】目的分析临床对高血压脑出血患者实施微创软通道血肿液化引流术治疗的效果。方法随机将我院收治的高血压脑岀血患者分为观察组和对照组，并观察两组治疗效果。结果观察组患者总有效率为93.33%,对照组患者的总有效率为56.67%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者和对照组患者治疗前后神经功能缺损评

2、分比较差异显著，具有统计学意义。结论临床对高血压脑出血患者实施微创软通道血肿液化引流治疗安全性高，效果显著，值得临床推广使用。【关键词】软通道技术肿瘤液化引流术高血压脑出血效果观察木研究我院采用微创软通道血肿液化引流术治疗高血压脑出血，取得了较满意疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2009年3月-2013年2月我院收治的高血压脑出血患者60例，男41例，女19例，年龄45-82岁，平均(59.6±4.7)岁。其中有26例(43.33%)基底节出血，22例(36.67%)丘脑出血，1

3、2例(20.0%)原发型脑室出血。60例患者中有17例脑积水合并继发性脑室出血。患者手术时间为发病后5-48h,平均时间为12h。随机将患者分为观察组和对照组各30例，两组患者情况无显著差异，只有可比性。1.2方法根据患者头部术前CT检查资料，“类球形”血肿选取颞部入路，穿刺点选择在颞部和血肿中央垂直矢状线相交处；“肾形“血肿选取额部入路，穿刺点选择在额部和血肿最大层面沿血肿讼轴相较处；侧脑室引流穿刺点选择中线旁开2cm,发际上2cm处。计算出穿刺的深度及角度，患者采用仰卧位，选择地丙泮实施镇静，选择利多卡因

4、局麻。用手锥将皮肤锥破之后采用手钻将颅骨钻透，然后用三棱锥将硬脑膜刺破。基于指引钢针引导下，根据手术前计算得出的角度一次性使用颅脑外引流管进入。进入血肿腔可产生落空感，通常会有暗红色血性液体或紫葡萄浆样液体溢出，带达到计算的深度可将指引钢针拔出，在头皮上将引流管固定好，并在末端连接5ml注射器进行负压抽吸。依据病情在初步减压之后使用颅脑外引流器，利用三通阀将血肿液化剂注入，维持4h之后将引流管放开。术中对患者进行常规的24hCT复査。依据患者颅内残余血肿情况判定尿激酶的应用情况。通常情况下为5-10万U/次，

5、1-2次/日。将生理盐水溶解为3ml溶液之后通过三通管将其注入血肿腔，2-4.5h之后将引流放开。如果占位效应出现显著的缓解、只冇边缘血肿，残余血肿降低高于80%便可将引流管拔除。1.3疗效判定标准［1］依据引流管拔除后进行CT检测的显示资料评价患者的意识水平和残余血肿情况。患者意识明显改善且血肿清除80%以上为显效；患者意识改善II血肿清除70%以上为冇效；患者意识加重或无改善，且颅内出血量增加或未达到理想清除血肿0标为无效。1.4统计学处理［2］采用SPSS12.0软件包进行数据统计分析，采用X2对计数资

6、料进行检验，差异具有统计学意义(P<0.01)。2结果本组观察组患者中显效11例，有效17例，无效2例，其中1例死亡患者为并发多脏器功能衰竭，总有效率为93.33%与对照组相比差异冇统计学意义(P<0.05)。两组比较如表1。两组治疗前后神经功能缺损评分如表2所示。表1患者术后疗效［n(%)］注：与对照组相比，*P<0.01；观察组术后Id、22d与治疗前相比，*P<0.01。3讨论目前微创软通道血肿液化引流术已经成为了主要且有效的治疗方法，临床上获得了较广泛的应用。此项治疗方法操作简捷，具有较小的创伤，能够

7、进行精确定位，治疗效果理想II费用低廉，能极人的提升患者的生活质量［3】。软通道技术手术吋间短且操作简单，具奋较好的血肿清除率。软管具奋柔韧性，能够随着脑组织进行移动，以免因受压移位造成脑组织冋缩形成牵拉损伤。患者最致命的并发症为再出血。因不能直视止血，因此应注重术中术后的管理。可选用反复血肿液化剂，减少使用注射器抽吸情况，可奋效避免再出血状况[4-5]。本组研究中，实施前微创软通道血肿液化引流术治疗的奋效率高达93.3%,与对照组相比差异显著，P<0.05。观察组患者和对照组患者治疗前后神经功能缺损评分比较

8、差异显著，具有统计学意义。经研究表明，微创软通道血肿液化引流术可行性较好，值得临床应用推广。参考文献[1】张鹏颖.高血压性脑出血微创清除术与开颅手术的临床效果比较[」].当代医学，2013(05)：31-32.[2】肖淳文，周宏花.软通道技术-微创血肿穿刺液化引流术治疗高血压脑出血体会[J].中国临床神经外科杂志,2010(2)：102-103.[3】刘怡东.两种手术方法治疗高血压脑出血的疗效比较.