克氏针内固定术治疗儿童锁骨干骨折近期疗效评价-论文.pdf

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1、堡．丝堕．量堕生!旦笙鲞箜!期IabMedClin，September2014，Vo1．1l，N。．17·2439··临床研究·克氏针内固定术治疗儿童锁骨干骨折近期疗效评价曹冬子，张鲁，王存良，高建军，白涛(陕西省杨凌示范区医院骨科712100)【摘要】目的评价克氏针内固定术治疗儿童锁骨干骨折的近期疗效。方法于2006年12月至2012年12月，将64例锁骨干骨折患儿随机分为观察组(32例)和对照组(32例)。观察组采用克氏针内固定术治疗，对照组采用非手术保守治疗。比较两组患儿临床疗效、骨折愈合时间、住院时间等指标。结果观察组优良率高于对照组(P

2、分别为90．6和75．0，组间比较差异有统计学意义(P<0．05)Constant评分、骨折愈合时间组间比较差异有统计学意义(P％0．05)。结论克氏针内固定术治疗儿童锁骨干骨折，近期疗效满意，可缩短骨折愈合时间，促进肩功能的恢复。【关键词】克氏针；儿童锁骨干骨折；，临床疗效DOI：10．3969／J．issn．1672—9455．2014．17．043文献标志码：A文章编号：l672—9455(20¨)17-2439—02锁骨骨折是儿童常见骨折类型之一，约占儿童骨折的l_2．2疗效判定术后6个月时评定疗效。(】)根据X线下1O～15[1]。由于解剖特点的不同，成人锁骨骨折部位以中锁

3、骨愈合情况将疗效分为以下4种。优：骨折解剖复位良外1／3段交界处为主，而9O的儿童锁骨骨折为锁骨中段骨好，愈合尤畸形，骨折部位无压痛，功能正常。良：骨折对位范折，且与中外1／3段交界处骨折相比，锁骨中段骨折更易引起围超过3／4，对折较为满意，骨折线消失，骨折部位无压痛，功骨折移位{。】。传统手术切开复位治疗常导致骨折不愈合，因能』l三常。中：骨折对位范围为1／2～3／4，骨折线尚可，骨折部此，过去多采用保守治疗。已有一项多中心研究已显示，保守位轻压痛，功能基本正常。差：骨折畸形愈合或不愈合，功能欠治疗所引起的骨折不愈合以及愈合后残留痛，较手术治疗更为佳。优良率一(评为优的患儿例数+评

4、为良的患儿例数)／总例常见]。克氏针内固定术是治疗完全移位的儿童锁骨骨折的数。(2)采用Constant评分进行肩关节功能评估。。新方法。笔者在I临床工作中采用克氏针内同定术治疗儿童锁1．3统计学处理采用SPSS16．02软件进行数据处理和统骨干骨折，取得较为满意的近期疗效，现报道如下。计学分析。计数资料以百分率表示，组问比较采用卡方检验；1资料与方法计量资料以z--l-s表示，组间比较采用t检验。尸<0．05为比l_1一般资料本院2006年l2月至2012年12月收治的锁较差异有统计学意义。骨下骨折患儿64例，男45例，女19例，年龄5～15岁，平均2结果(8．4±2．9)岁；骨折

5、原因包括摔伤37例，交通伤l9例，撞击伤2．1两组患儿疗效比较观察组患儿优良率高于对照组患儿8例；骨折部位包括锁骨中段55例，锁骨外侧段9例，其中右(Y一7．36，P<0．05)，见表1。侧36例，左侧28例；闭合性骨折61例，开放性骨折3例，伴其表1两组患儿疗效比较他部位骨折13例；所有骨折部位均未伴血管及神经损伤；骨折类型包括斜行骨折18例，横行骨折41例，粉碎性骨折5例。所有患儿均在骨折后24h内就诊。将所有患儿随机分为观察组及对照组，每组各32例。两组患儿年龄、性别、骨折部位、骨折类型等方面比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有比性。2．2两组患儿解剖复位率比较观察组解剖

6、复位率为90．61．2方法(29／32)，对照组为75．0(24／32)，组问比较差异有统计学意1．2．1治疗方法对照组采用非手术保守治疗，具体为：局部义(X。一4．521，P％0．05)。麻醉后使患者双手叉腰，术者位于患儿身后，膝部顶于患儿下2．3两组患儿住院时间及骨折愈合时间比较观察组对照胸部后方，双手持患儿双肩前外侧向后上方持续用力，在此基组患儿住院时问比较差异无统计学意义(t一0．42，P>0．05)，础上应用“8”字绷带法。观察组采用克氏针内固定术治疗，具Constant评分、骨折愈合时间比较差异具有统计学意义(t值分体为：术前6h常规禁饮食，给予抗菌药物预防感染，开放性骨

7、别为5．14、4．98，P<0．05)，见表2。折清创后进行手术；采用颈丛麻醉，必要时采用全身麻醉。患表2两组患儿住院时间及其他指标比较(±S)儿取仰卧位，肩胛部垫高约3O。左右，以骨折处为中心，沿锁骨纵轴作一长约3cm切口，不剥离骨膜，根据患儿年龄大小及锁骨直径，选择1．5～2．0mm克氏针缓慢从骨折近端髓腔钻入，从锁骨近端前侧穿出，调转针头及针尾方向，将骨折复位，然后将克氏针钻入骨折远端髓腔3CII1左右，至出皮质1mlTl，折弯尾端并剪断。充分止血后