股骨干骨折锁式髓内针固定临床分析-论文.pdf

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1、■嘧露国爨回分析【J]．中华消化内镜杂志，2011，28(1)：21—23．[5]朱美玲．老年患者胆总管结石28例[J]．中华消化内镜杂志，2010，27【3】夏挺松，刘鹏飞，张伟，等．乳头括约肌小切开联合大气囊扩张术在(12)：656—657．胆总管结石内镜治疗中的作用研究【JI中华消化内镜杂志2o12，29(8)：[6]宋其海，朱洪春，杨洪亮．经内镜括约肌切开治疗胆总管结石164455-457．例分析咖．中华消化内镜杂志，2010，27(11)：603．[4】李炜，曹亦军，张计训，等．内镜下乳头括约肌小切开联合大球囊扩【7]侯波，黄博，徐均，等．双镜联合一次性

2、治疗胆囊结石并发胆总管结张术治疗难治性胆总管结石106例临床分析田-肝胆胰外科杂志，石的临床研究[J]．中华消化内镜杂志，2012，29(11)：625．2013，25(5)：353—356．(收稿日期：2014—04—20)股骨干骨折锁式髓内针固定临床分析闫宇红(壶关县人民医院，山西壶关047300)【摘要】目的探讨股骨干骨折采用锁式髓内针治疗的临陷入软骨下5mm，拧人钉帽Ⅲ。为预防伤口感染，伤口冲洗也是床效果。方法对3O例股骨干骨折患者均采用锁式髓内针治很重要的步骤，一般需要冲洗4～5次后，放置负压引流管逐层疗，并应用术中加压技术。结果30例均获随访，有1例延

3、缝合，包扎伤口。期愈合，其余29例I期骨性愈合。按ldemm评定标准进行评1．3术后处理术后患者抬高患肢，负压引流48h～72h，估，优25例，良4例，优良率为96．67％。结论锁式髓内针治疗或24h内引流量少于30mL即可拔除，术后一般静脉滴注抗股骨干骨折具有手术切口少，创伤少的特点，可提供必需的固生素5d~7d，髁部完整及髁部联合螺栓及锁钉固定牢固者，3d～定强度和应力刺激，提高骨折愈合率，值得推广。4d即可开始持续被动运动(CPM)机功能锻炼；对存在股骨远【关键词】股骨干骨折髓内针内固定临床分析端冠状位骨折及髁部有骨折缺损者，术后石膏固定屈膝位2周～4周，早

4、期避免没有辅助的直腿抬高，拆石膏后行CPM机锻炼。股骨干骨折是临床的常见病和多发病，约占全身骨折的骨折临床愈合前不允许负重。6％，多发生于20岁～40岁的青壮年，由交通事故及其他高能2结果量损伤引起者多见。股骨是下肢的负重骨，骨折治疗的要求，至本组30例患者均得到随访，随访24周～43周，平均36周。少要达到功能复位，短缩长度不应超过2cm，以往常用骨牵引伤口延迟愈合1例，经短期换药愈合，其余患者均I期愈合，愈和加压钢板固定等方法治疗。而髓内针技术是近几十年来骨折合时间10周～26周，平均14．3周。有2例患者并发伸膝装置内固定技术的重大进展之一。近年来，我院采用

5、切开骨折断端，粘连，经伸膝装置松解术及术后CPM机功能锻炼，膝关节活动用锁式髓内针固定治疗股骨干骨折，收到了良好的效果，现报范围达到0。一100。。按照klemm功能恢复分级标准本组患者告如下。功能恢复优25例，良4例，优良率96．67％。1资料与方法3讨论1．1一般资料选择我院2010年8月—20l3年8月收治的股骨干是人体最长的管状骨，骨干由皮质骨构成，表面光3O例患者，男21例，女9例，平均年龄36岁；致伤原因：车祸滑，后方有一骨粗线，是骨折切开复位的重要标志；股骨干呈轻伤21例，高处坠落伤5例，重物压伤4例；其中闭合性骨折度向前外侧突的弧形弯曲，其髓腔略呈

6、圆形，上中1／3的内径18例，开放性骨折l2例；手术距受伤最短时间3h，最长13d，大致一体，以中上l，3交界处最窄。股骨干为3组肌肉所包绕，平均32h。其中伸肌群最大，由股神经支配；屈肌群次之，由坐骨神经支1．2手术方法术前半小时静脉点滴足量的抗生素，硬配；内收肌群最小，由闭孔神经支配。由于大腿的肌肉发达，股膜外联合麻醉或全麻，常规消毒，铺手术单。患者仰卧膝下垫骨干直径相对较小，除不完全骨折外，骨折后错位及重叠明显。枕，使膝关节稍屈曲，开放性骨折先行彻底清创，根据伤口大小股骨干周围没有足够的外展肌群，外展肌群位于臀部，附着在及部位进行延长或另做切口整复骨折；取膝

7、前正中切1：3切开皮大粗隆上，由于内收肌的作用，骨折的远端常有内收移位的倾肤，于髌韧带外侧做一长约6cm8em的纵弧形切口，将髌韧向，已对位的骨折常有向外弓的倾向。这种移位和成角倾向，在带拉向内侧，切开髌下脂肪垫及关节囊，于髁面窝上方开口处，骨折的治疗中应该注意纠正和防止，否则内固定的髓内针、钢以三棱锥开口。分别以不同的髓腔扩大器扩髓，安置瞄准器，先板可以被折弯、折断，螺丝钉可以拔出。股动脉、股静脉在股骨试行闭合穿针，如有困难，于大腿外侧有限切开，暴露断端，穿上、中1，3骨折时，因肌肉较厚相隔不易损伤，而在中下1，3处入髓针后，将远端2枚锁钉锁定。仔细测量进一步确

8、认无内外靠