牙外伤后两种不同固定方法的疗效评价.pdf

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1、238·临床研究·Auguest2014，Vo1．12，No．24国衄牙外伤后两种不同固定方法的疗效评价丁宝玲(山东省新泰市人民医院口腔科，山东新泰271200)【摘要】目的探讨方丝弓矫治器及传统牙弓夹板在恒前牙外伤固定中的临床疗效。方法收集46例共91颗外伤引起的不伴有根折的恒前矛。将所有病例随机分为两组，分别应用方丝弓矫治器及牙弓夹板固定。固定约4—6周后拆除固定装置，随访至1年，用检验比较两组的治疗效果。结果牙弓夹板固定组中，治愈l4例，好转6例，失败3例，牙列美观的1O例，无牙周炎症的5例；方丝弓矫治器固定组中，治愈16例，好转5例，失

2、败2例，牙列美观的19例，无牙周炎症的19例。结论方丝弓矫治器与牙弓夹板在恒前牙外伤固定中治愈率无明显差别(P>0．05)，但前者更易形成美观的牙列，且不易造成牙周炎症

3、未见根尖阴影及牙槽骨吸收影位、固定是保持牙列完整、恢复正常咀嚼功能的有效方法，传统的固像；好转，牙齿松动

4、月至2012年1O月的前牙外伤患者46例共9l明显差别(P>O．05)，但前者更易形成美观的牙列，且不易造成牙，『吉_『颗患牙，其中男29例，女15例，年龄在9-36岁。一度松动的有15颗，二炎症(P<0．05)。度松动的有27颗，三度松动的有34颗，半脱位的lO颗，全脱位5颗。所表1方丝弓矫治器法与牙弓夹板固定法临床疗效比较有患者随机分为两组，方丝弓矫治器治疗组23例49颗，牙弓夹板治疗组23例42颗。患者均在外伤后48h内就诊，患牙均为牙根完全发育完成的恒牙，不伴有根折，无牙周系统疾病及其他系统性疾病。1．2材料3讨论铝牙弓夹板(上海齿科材

5、料厂)，不锈钢结扎丝(杭州西湖生物牙外伤是口腔颌面部外伤中非常常见的疾病之一，常见的原因有材料有限公司)，标准方丝弓托槽(杭州新亚齿科器械公司)，镍钛摔伤、交通事故伤、被他人打伤等，严重影响了人面部的美观和咀方丝(北京有色金属研究总院)，镍钛圆丝(北京有色金属研究总嚼，外伤脱位牙的愈合是一个非常复杂的过程，有关其治疗的基础理院)京津釉质黏合剂(天津产)。论与临床应用已有较多的研究报道’。外伤导致前牙损伤时，常用1．3治疗方法方法为传统的牙弓夹板固定法，使外伤牙固定在牙弓夹板上，成为一①固定前患牙处理：常规x线摄片，局麻下消毒止血，复位半脱个整体

6、传统的牙弓夹板法用于固定外伤牙有以下缺点：①操作较困位牙，注意避免用暴力强迫完全复位。对于完全脱出者，立刻用生理难，钢丝需从牙间隙穿过，患者痛苦较大。此外，结扎金属丝常滑入盐水冲洗，去除离体牙表面的异物、结石，操作中避免刮到牙根面的龈沟损伤牙龈，导致牙龈出血、不适l并易造成食物残渣的存留影响牙牙周膜，浸泡于庆大霉素注射液中10~20rain备用。外伤脱位超过24h齿自洁作用，引起牙周炎症。②牙齿存在二次受力。固定后，外伤牙的离体牙，体外完成根管充填。局麻下生理盐水冲洗牙槽窝，去除污往往会受到趋向牙弓夹板方向的外力作用，导致牙移动。③牙弓夹物、异

7、物等，牙槽骨复位，缝合撕裂的牙龈。将处理好的离体牙植入板刚性大、口腔清洁困难，多数患者不愿接受。而方丝弓矫治器固定牙槽窝，尽量完全复位，操作中避免用大力挤压。根据文献报道，口法易清洁，不适感少，患者易于接受。④不适合替牙期患者。替牙期外干燥时间少于2Orain，牙周愈合机会很大，而超过60rain。所有牙多数乳牙松动且牙冠较小，使用牙弓夹板时固位力较差，且而方丝弓周细胞都将死亡口’”。因此，离体时间长短是决定再植牙能否陈功的矫治器法则可解决这个问题J。重要因素之～。②牙弓夹板固定组：固定时每侧视情况选择2～3颗牙方丝弓矫治器固定技术使托槽与牙齿

8、之间通过釉质黏结剂粘结成齿为基牙，选取适当长度的牙弓夹板，用不锈钢丝将外伤牙和基牙结为一体，而弓丝嵌入托槽槽沟后经结扎丝固定，这样患牙与双侧的基扎同定