利凡诺配伍米非司酮终止中期妊娠临床观察及护理.doc

《利凡诺配伍米非司酮终止中期妊娠临床观察及护理.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、利凡诺配伍米非司酮终止中期妊娠临床观察及护理摘要：目的探讨利凡诺配伍米非司酮终止中期妊娠临床效果和护理措施。方法将860例中孕引产受术者随机分为两组，实验组给利凡诺配伍米非司酮联合整体护理，对照组给予利凡诺联合常规护理；观察其引产效果和护理满意度。结果实验组比对照组胎儿娩出时间和总产程缩短，胎盘、蜕膜残留明显减少，宫缩疼痛明显减轻；实验组护理满意度明显高于对照组。结论利凡诺配伍米非司酮用于中期妊娠引产效果好，护理措施简单，值得临床推广应用。关键词：利凡诺；米非司酮；中期妊娠；引产；护理中孕引产多年来多采用羊膜腔内注射利凡诺的引产方法，但产程长，宫缩疼痛剧烈，产后胎盘、胎膜残

2、留率高。我站2009年1月〜2013年12月采用利凡诺配伍米非司酮联合整体护理用于中期妊娠引产，取得良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月〜2013年12月，我站收住妊娠14-27w的孕妇860例，自愿要求终止妊娠。随机分成实验组和对照组各430例。实验组：年龄（23.7土4.3）岁,孕妊周（20.3土1.5）w,初产妇236例，经产妇194例。对照组：年龄（24.2土4.5）岁，孕妊周（20.5土1.6）w,初产妇233例，经产妇197例。两组受术者的年龄、孕周、孕产次等资料均无显著差异（P>0.05）o所有孕妇经检查均无妊娠合并症，亦无利凡诺

3、和米非司酮用药禁忌症。1.2方法给药方法：实验组在羊膜腔内注射利凡诺100mg后，立即口服米非司酮50mg,1次/12h至宫缩发动，最大用量150mg,服药前后禁食2ho对照组单纯羊膜腔内注射利凡诺100mg0观察指标：所有孕妇均从羊膜腔内注入利凡诺开始观察，记录宫缩开始时间、胎儿胎盘娩出时间、总产程、受术者的疼痛感程度、术中的出血量以及宫颈撕裂伤和药物的副作用等。1・3护理对照组予临床常规护理，实验组予整体的临床护理，具体措施如下。1.3.1心理护理屮孕引产是因多种本身及社会原因而选择引产的一群特殊患者，她们心情非常复杂。她们都有不同程度的恐惧疼痛、焦虑的心理［1］。医护

4、人员应耐心向受术者解释，以真城的态度分析受术者的心理变化情况，给予针对性的安慰、劝导、帮助等，消除受术者内心的不安和焦虑。医护人员一定耍理解和尊重受术者，尤其是未婚先孕，要多理解、多关心、多沟通和做好保密工作等，取得她们的信任，使其更好的配合手术治疗。1.3.2用药前的护理用药前，要常规进行有关辅助检查和术前全面评估，严格掌握药物引产适应证。监测生命体征。做好阴道术前准备，术前3d用1：1000新洁尔灭灌洗阴道，1次/d,共3do1.3.3用药时的护理严格执行医嘱，服药前后2h禁食，用温开水服药。密切观察受术者用药之后的临床反应，如服完米非司酮后，30min内出现呕吐，则应

5、该加服同等剂量的药物。要加强监测药物的不良反应，必要时给予适当的处理，警惕有无药物过敏反应的发生。L4统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计和分析处理，计量资料采用t检验，以均数土标准差(x±s)表示；计数资料采用x2检验。2结果比较两组患者的各观察指标及护理满意度。实验组从用药至宫缩的开始时间、胎儿娩出时间、总产程、胎盘胎膜残留及子宫大出血(>400ml)等，均显少于对照组(P0.05)o实验组受术者的护理总满意度明显高于对照组(P<0.005),见表2。3讨论利凡诺羊膜腔内注射是我国常用的屮孕引产方法么一。利凡诺羊膜腔内注射后会被胎儿、胎盘以及母体吸收，胎儿因利凡诺

6、中毒死亡，胎盘胎膜组织发生变性坏死，刺激体内的溶酚体导致磷脂酚A溢出，从而产生大量的花生四烯酸，花生四烯酸合成前列腺素，刺激子宫的平滑肌收缩从而导致死胎的排出［2］。利凡诺中孕引产引起的宫缩不是自发性的，宫缩有时过强。中期妊娠了宫颈成熟度差，宫颈扩张潜伏期长，持续强烈的宫缩作用于未成熟的宫颈，使宫缩乏力，产程延长，胎盘、胎膜残留，产后出血增多。米非司酮可软化宫颈，促进宫颈成熟、扩张，加强宫缩。与利凡诺合用于中期妊娠引产有协同作用。从木组资料中观察到，实验组受术者从用药至宫缩的开始时间，胎儿娩出时间，总产程时间明显短于对照组，胎盘胎膜残留减少，阴道出血减少及清宫率较低，受术者

7、痛苦减轻。同时在临床护理工作中，通过对心理护理及用药前、用药时、用药后的详细观察和护理，预防并发症发生，提供科学、热情的服务和出院指导。可避免受术者因多种本身及社会因素引起紧张恐惧、忧郁焦虑、害羞和孤独心理和情绪低落，造成心理上和身体上损害。故认为利凡诺配伍米非司酮及整体护理用于中期妊娠引产方法简单、操作简便，而且是安全、有效的，值得临床推广使用。参考文献：[1]马芝.283例中晚期妊娠利凡诺引产心理反应与心理护理[J]•中国医药指南，2008,6(15)：177-178.[2]花束梅•米非司酮配伍利凡诺中期妊娠引