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1、米非司酮配伍利凡诺终止中期妊娠100例临床观察论文【摘要】目的探讨利凡诺联合米非司酮用于终止中期妊娠的效果。方法对比分析观察组(100例)利凡诺羊膜腔内注射后口服米非司酮、对照组(100例)单用利凡诺羊膜腔内注射终止中期妊娠的临床效果。结果观察组与对照组相比，观察组注药至宫缩发动时间、产程发动至胎儿娩出时间均明显缩短，产后24小时出血量明显减少，胎盘残留及清宫率明显降低，差异有统计学意义。结论利凡诺联合米非司酮终止中期妊娠在缩短产程、减少产后出血、减轻产痛、降低清宫率等方面都有较明显的作用，是一种安全、有效、简便、经济、快捷的引产方法。【关键词】米非司酮利凡诺中期妊娠利凡诺羊膜腔内注射是终
2、止中期妊娠的主要方法，方法安全、简单、效果良好副作用少，具有抗真菌作用等优点.freelg,.freelg,间隔24h后再服米非司酮50mg,24h后若胎儿未娩出,再口服米非司酮50mg,服药前后2h禁食。对照组100例,利凡诺用法、用量同观察组,不加用米非司酮。均自应用利凡诺后计算引产时间。1.3统计学方法u检验和χ2检验。2结果 米非司酮配伍利凡诺终止中期妊娠100例临床观察论文【摘要】目的探讨利凡诺联合米非司酮用于终止中期妊娠的效果。方法对比分析观察组(100例)利凡诺羊膜腔内注射后口服米非司酮、对照组(100例)单用利凡诺羊膜腔内注射终止中期妊娠的临床效果。结果观察组与对照组相比
3、，观察组注药至宫缩发动时间、产程发动至胎儿娩出时间均明显缩短，产后24小时出血量明显减少，胎盘残留及清宫率明显降低，差异有统计学意义。结论利凡诺联合米非司酮终止中期妊娠在缩短产程、减少产后出血、减轻产痛、降低清宫率等方面都有较明显的作用，是一种安全、有效、简便、经济、快捷的引产方法。【关键词】米非司酮利凡诺中期妊娠利凡诺羊膜腔内注射是终止中期妊娠的主要方法，方法安全、简单、效果良好副作用少，具有抗真菌作用等优点.freelg,.freelg,间隔24h后再服米非司酮50mg,24h后若胎儿未娩出,再口服米非司酮50mg,服药前后2h禁食。对照组100例,利凡诺用法、用量同观察组,不加用米非
4、司酮。均自应用利凡诺后计算引产时间。1.3统计学方法u检验和χ2检验。2结果2.1引产效果,评定标准(1)成功:用药72h内胎儿、胎盘娩出。(2)失败:用药72h内未见胎儿、胎盘娩出。观察组100例,成功100例,成功率100%。对照组100例,成功95例,成功率95%。两组比较P0.05,差异有显著性,失败5例重复用药均成功。2.2胎儿娩出时间,产程与出血量观察组引产开始至宫缩发动时间最短8h,最长34h,平均20.6h,产程平均6.8h,产后24h出血量平均120.1ml。对照组引产开始至胎儿娩出时间最短32.0h,最长115.0h,平均43.1h,产程平均12.3h,产后24h出血量
5、平均为125.0ml。两组比较,观察组自引产开始至胎儿娩出时间与产程、产后24h出血量少均较对照组短,有显著差异(P0.01)。2.3宫颈变化至有规律宫缩时肛诊检查宫颈,观察组均见宫颈明显变软,宫颈管缩短,有少部分消失,对照组可见小部分的宫颈稍有软化,其余宫颈无明显改变。2.4清宫率产后因胎盘、蜕膜残留行清宫术,观察组15例(15.0%),对照组59例(59.0%),两组比较,差异有显著性(P0.05),见表1。表1两组引产结果比较(x±s)3讨论众所周知足月妊娠时分娩是有效宫缩、宫颈软化、宫口扩张的综合效果。同理,中期妊娠引产无论应用哪一种方法,除发动宫缩外还需使宫颈达到一定程度的成熟、
6、软化,从而才能与宫缩同步扩张,为胎儿及附属物的排出打开通道。中期妊娠引产中利凡诺安全范围大,效果显著,引产成功率高,已被临床广泛应用。其药理作用除直接刺激子宫引起前列腺素E(PGE)升高外，还使蜕膜细胞变性、坏死，释放大量前列腺素F2a(PGF2a)，引起宫缩，导致流产1。但是利凡诺引起的宫缩并非自发,易引起不协调宫缩和强直性宫缩,加上中期妊娠宫颈成熟度差,导致产程延长,宫缩剧烈,宫缩痛加重。因此,宫颈成熟是引产成功的关键。正常宫颈组织主要由结缔组织组成,且胶原纤维为其主要成分。米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物,可对抗孕酮的作用,使胶原分解加强,扩张和软化宫颈2。它可竞争性地与体内孕酮
7、受体结合,口服吸收效果良好,1h后,血液中米非司酮水平可达高峰,使体内及羊水中雌激素/孕激素的比值增高,此外宫颈组织中还可见到明显的中性粒细胞、巨噬细胞浸润,类似急性炎症现象。上述形态学的变化,说明米非司酮引起了与足月妊娠分娩自然生理过程相似的宫颈成熟变化,从而启动分娩3。中期妊娠时,米非司酮直接作用于子宫螺旋动脉上的雌激素受体影响子宫胎盘血供,且可使内源性前列腺素合成增加,导致蜕膜组织变性、水肿、出血、坏死,滋养细胞凋
