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《米非司酮配伍利凡诺对中期妊娠引产的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、米非司酗配伍利凡诺对屮期妊娠引产的临床观察【摘要】目的探讨利凡诺与米非司酮联合用于中期妊娠引产的效果。方法将219例屮期妊娠要求引产的健康妇女随机分为两组，研究组110例经腹羊膜腔内注入利凡诺100mg,于注药当天口服米非司酮50mg,2次/d,总量200mg。对照组109例单用利凡诺引产。结果研究组平均宫缩发动时间、胎儿娩出时间均短于对照组，两组比较弟异有统计学意义(P<0.01)；产后胎盘、胎膜残留清宫率，研究组为8.18%,对照组为66.97%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；产后2h出血量明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P
2、<0.05)o结论米非司酮与利凡诺联合引产，使引产总时间明显缩短，引产痛苦减轻，提高引产的有效率，可减少药物用量，降低药物对人体的毒性作用，减少胎盘、胎膜残留，降低清宫率及产后出血量，二者联合有很好的协同作用。【关键词】米非司酮；利凡诺；屮期妊娠；引产经腹羊膜腔内注入利凡诺，用于屮期妊娠引产是目前比较常用的引产方法，成功率90%〜100%[l],但此法从注药到胎儿、胎盘娩出时间较长，清宫率高，阴道流血多，且有时需二次注药，本院自2005年7月至2007年7月采用米非司酗配伍利凡诺引产收到较好的效果，报告如下。1资料与方法1.1一
3、般资料2005年7月至2007年7月本院共收治219例屮期妊娠，并无引产禁忌证要求引产的孕妇，年龄19〜35岁，孕周16〜24周，随机分为两纟R,研究组110例，对照纟R109例。1.2用药前检查血型，出、凝血时间，血尿常规，心电图，B超检查胎儿大小，胎盘位置，羊水深度。1.3用药方法研究纽•经腹羊膜腔内注入利凡诺100mg,米非司酮于注药当口口服50mg,2次/d,饭前或饭后2h服用，总1200mgo米非司酮为上海华联制药有限公司生产。对照组单用利凡诺方法同上。1.4观察指标首先记录药物的副反应，宫缩发动时问，胎儿、胎盘娩出的时间，胎盘、胎膜的完整
4、性和产后24h出血量。出院后，随访子宫出血持续天数和月经恢复情况。1.5评定标准利凡诺腔内注射后72h胎儿、胎盘娩出为引产成功，否则为引产失败。1.6统计学方法采用x2检验和t检验。2结果2.1两组引产时间见表1。2.2两纟R清宫率，见表2。2.3两纟R了宫出血和月经恢复情况2.3.1胎儿娩出后24h内出血量(称重法)两组差异有统计学意义(P<0.05),见表3。2.3.2出院后随访143例(研究组74例,对照组69例)两组茅异无统计学意义(P>0.05),出院后了宫出血天数和月经复潮时间两组差异无统计学意义(P>0.05),见
5、表3o2.4副反应孕妇口服米非司酮后，2例有恶心、呕吐，腹泻等胃肠反应，未行特殊治疗白行恢复正常。对照组发热4例，强直性宫缩伴呕吐2例，给予盐酸哌替I®100mg肌内注射后症状缓解。3讨论利凡诺羊膜腔内注射终II•.屮期妊娠的药理作用为利凡诺直接刺激了宫引起前列腺索E(PGE)升高外，还使蜕膜细胞变性、坏死，释放大量前列腺素F2a(PGF2a),引起宫缩，导致流产[2]o因其安全范围大，成功率高，被临床广泛应用。引产过程屮产生的疼痛主要来白于了宫收缩和宫颈扩张，由于利凡诺引产引起的宫缩并非自发，易发生不协调性宫缩和强貞性宫缩，加
6、上屮期妊娠宫颈成熟度差，导致引产时间长，宫缩剧烈，宫缩痛加重。正常宫颈组织主要由结缔组织组成，且胶原纤维为其主要成分，米非司酮为孕激索拮抗剂，可使宫颈胶原纤维降解，促进宫颈软化、成熟[3],恰好弥补了单纯使用利凡诺引产的不足。研究结果显示，米非司酗配伍利凡诺引产总时间平均为34.93h,明显短于单纯使用利凡诺引产时间45.67h(P<0.01)。另外米非司酗可肓接作用于了宫螺旋动脉上的雌激素和孕激素受体，影响了宫螺旋动脉血供[4],且可使内源性前列腺素合成增加，导致蜕膜组织变性、水肿、出血坏死，滋养细胞凋亡
7、，导致蜕膜与绒毛膜板分离，胎盘、胎膜易于完全剥离，影响妊娠维持[5]o利凡诺能使子宫收缩频率、幅度及张力增加，经羊膜腔内注射，其作用显著，但胎盘、胎膜残留率较高，本研究对照组清宫率达66.97%,研究纟ft加用米非司酮后，清宫率8.18%,有效减少了胎盘、胎膜残留，降低了清宫率，减少了阴道流血量(P<0.05),进一步证实，二者联合使用有很好的协同作用，是一种值得临床推广的屮期妊娠引产方法。参考文献[1]郑怀美•妇产科学•人民T生岀版社，1993：446.[2]潘钦瑞,龚自清,李永波,等•米非司酮配伍利凡诺终止16-20周妊娠的
8、临床研究.屮国计划生育学杂志，1997,4：231-233.[3]焦丽娅，唐小奈.米非司酮配伍前列腺素终止早
