肿瘤患者化疗不良反应的观察及护理.doc

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1、肿瘤患者化疗不良反应的观察及护理【摘要】H的:探讨恶性肿瘤化疗导致不良反应患者的护理方法。方法:冋顾性分析64例恶性肿瘤化疗导致不良不应患者的临床资料。结果:通过针对性的不良反应护理措施，使64例化疗病人顺利完成了化疗计划。结论:有针对性的护理可预防和减轻化疗不良反应的发牛，切实保障治疗的顺利进行，提高患者的牛活质量。【关键词】恶性肿瘤;化疗;不良反应;护理据最新的报道，我国恶性肿瘤的发病率己超越心血管疾病，位居我国人口死亡率的首位。其屮大部分恶性肿瘤以化疗为主，手术为辅。一方面提高了对恶性肿瘤治疗的有效率，但也增加了一些不良反应。2007年2月〜2009年3月,我们对32例化疗后不良反应患

2、者采取饮食指导、心理疏导、合理用药、适当的穴位按摩等措施，取得满意效果。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料:2007年2月〜2009年3月在我科进行化疗治疗导致不良反应的肿瘤病人共64例,其中男50例，女14例;年龄40〜79岁，平均54.5岁;肠癌30例，肺癌5例,食管癌5例,鼻咽癌15例，喉癌9例。1.2常见的不良反应:①胃肠道的不良反应:本组发牛25例,常见的有恶心、呕吐，也可发牛腹泻、便秘等。尤其是呕吐常在用药l・6h开始，持续吋间长。部分病人反应严重，可使化疗难以继续进行，同时也给患者带來巨大的痛苦;②骨髓抑制:本组发牛.18例，是化疗药物最常见的剂量限制性症状，作为机

3、体质量要防御功能的粒细胞减少是患者并发感染、发热的最主要因素;③静脉炎:本组发牛15例，从注射部位的静脉开始，沿静脉走行，受累静脉发红，或色素沉着，疼痛，血管变硕，呈条索状以致血流受阻,表现为漏药局部红肿、剧烈疼痛;④泌尿系统毒性:木组发牛16例，抗癌药物人多数要从肾脏排出，肾功能障碍会使药物蓄积在体内造成毒性增强致尿毒症等并发症;⑤肝脏毒性:本组发牛12例，肝功能较差的患者会引起肝功能的变化;⑥脱发:本组发牛22例，化疗药物使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制,细胞不能重新再牛、萎缩引起脱发，停药后1〜2个刀可恢复再牛。1.3护理措施1.3.1胃肠道反应的护理:胃肠道黏膜上皮细胞增殖旺盛，故

4、对化疗药物极为敏感。因此，我们应密切观察，并采取下列措施以改善反应症状:化疗期间鼓励患者多饮水以减轻药物对消化道黏膜的刺激，并有利于毒索排泄。调节饮食，选择易消化、刺激性小、富含维牛素的饮食，少吃油腻食品。恶心、呕吐时不要进食高蛋白、高热量饮食,以免引起消化不良、腹胀。可吃些含水分多的水果，灵活掌握进食吋间，可在其间歇期进食，少量多餐、饮食应富含营养、必要吋采用静脉高价营养或鼻饲，对于呕吐严重者，应按医嘱给予止吐剂。1.3.2骨髓抑制的护理:恶性肿瘤化疗时毒性反应Z—是造成骨髓抑制，导致全血细胞减少。因此在化疗期间要注意患者血象变化，防止感染，有条件者住单间或隔离病房，减少探视,注意保持口腔

5、、肛周及会阴部清洁，密切观察体温变化，及时发现感染征象，血小板减少吋应防止出血，嘱患者减少活动，当患者出现头痛、恶心、意识模糊等症状，应警惕颅内出血的可能，及时给予相应的处理,若白细胞低于1.0X109/L,要采取保护隔离措施，避免交叉感染。1.3.3静脉炎的护理:由于化疗药物的毒副作用，极易引起静脉发红、疼痛、硬化成条索状形成静脉炎，造成静脉通道建立困难，并且随着用药次数的增加，静脉损伤的程度及发牛率升高严重者可影响化疗计划的进行，从而影响疾病治疗的效果。化疗致静脉炎的原因:机械性损伤、化疗药物及液体对静脉刺激性损伤、恶性肿瘤患者的高凝状态等。护理对策主要为止确选择静脉穿刺部位注射化疗药物

6、、选择适宜的静脉留置轧减少静脉直接穿刺损伤次数、正确输注化疗药物、严格配置化疗药物、掌握各种化疗药物最佳的输注速度、选择适宜的输注装置。1.3.4泌尿系统毒性的护理:应密切观察24h泌尿出入量，并做好记录。顺钠化疗患者，尿量应大于每小吋100ml,并定期检查肾功。1.3.5肝脏毒性的护理:注意口腔卫牛，保持病房空气新鲜，使患者具有良好的就餐环境，提供多餐饮食,指导患者深呼吸和主动吞咽，以抑制呕吐反射。呕吐严重者，可遵医嘱给予止吐药。每周查肝功一次。对心肺功能差及老年患者，应减慢静滴速度,30〜40滴/分为宜，应用小剂量激素和钾镁液营养心肌。1.3.6脱发的护理:脱发是由于化疗药物的不良反应所

7、引起的，在用药2〜3周后头发会脱落，待停止化疗后头发还能再生。在护理对策屮，化疗期间应减少对头发梳、洗、刷、烫等，可用屮性的洗发水和护发素。可选择假发或戴帽子，以增加美感，提高口信心，消除对脱发的恐惧。化疗前头置冰帽或一严紧的充气止血带,用药结朿后lOmin除去此带,采取这种措施可减轻脱发。2讨论肿瘤化疗经过60年的艰苦努力，己逐渐发展成熟，已成为可以治愈肿瘤的根治性治疗手段，但化疗期间的不良反应较多，有的甚