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《祛痹通络汤结合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎50例临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、祛痹通络汤结合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎50例临床观察摘要：观察祛痹通络汤结合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：选择98例膝关节骨性关节炎患者，随机分成治疗组50例和对照纟R48例。治疗组应用祛痹通络汤为基木方结合运动疗法，对照组应用非备体类消炎镇痛药物内服。疗稈为1个月，并观察了虑者治疗前后症状体征评分及2组临床疗效。结果：治疗组治疗后关节肿胀、活动障碍评分明显低于对照组，2组有显著性差异(P<0.05),治疗组总有效率为88%,疗效明显优于对照m(P<0.01)o结论：应用祛痹通络汤结合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效确切，能有效地减轻临床症
2、状并改善膝关节的功能。关键词：膝骨性关节炎；祛痹通络汤；运动疗法；临床疗效屮图分类号：R684文献标识码：B文章编号：1007-2349(2008)02-0024-02膝关节骨性关节炎(kneeosteoarthritis,K0A)是以膝关节软骨退行性变及破坏并继发性骨质增生为特点，常见于老年人的一种慢性骨关节病，约占各类型骨关节炎的40%左右。笔者自2003年4月〜2006年4月应用自拟祛痹通络汤结合运动疗法治疗该病50例，取得满意的疗效，现报告如下。1、临床资料1、1一般资料符合木病诊断标准的患者98例，将其随机分为2纟R,治疗组50例，男21例，女29例
3、；年龄50〜78岁，平均(62.5±3.5)岁，平均病程(2.1±0.2)年；对照组48例,男20例，女28例;年龄51〜79岁，平均(63.8±2.9)岁，平均病程(1.9±0.5)年。2组病例在性别、年龄、病稈经统计学处理无显著性弟异(P>0.05),具有可比性，见表1。1、2诊断标准参照《屮医病证诊断疗效标准》制定：①发于屮老年人。②临床表现为受累关节疼痛和功能受限，初期关节隐痛，休息减轻，劳累加重，继而持续痛，伴关节僵硬，活动后好转；示期关节肿胀增大，活动受限，但无强育，③x线检杏：早期可见关节边缘唇样增生，屮示期关节间隙狭窄，软骨下有囊性变及骨质硬化
4、，关节边缘骨刺形成则见骨赘。可伴有骨质疏松。④实验室检杏排除风湿性关节炎、类风湿性关节炎等疾病。符合以上诊断标准，且近期内未用其他方式治疗或用其他约物者，纳入观察。凡关节严重畸形及患肢有血管神经损伤史者；关节间隙显著狭窄或关节问形成骨桥而呈骨性强直者；合并心肝肾和造血系统等严重疾病、精神病患者，未按规定用药，无法判定疗效及对治疗药物过敏者均不纳入观察。2、治疗方法2、1治疗组口服中药结合运动疗法治疗。屮药内服采用白拟祛痹通络汤治疗，由桑寄生20g,淫羊^15g,补骨脂15g,独活15g,丹参15g,牛膝15g,赤芍］5g,姜黄15g,制川乌15g,玄胡15g,
5、秦%10g,防风10g,甘草6g组成，肿胀明显者，加茯苓12g；湿重者，加慧改仁20g,屈伸障碍明显者加土鳖虫12g0僵蚕12g。水煎，分2次温服，
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7、1齐1」。运动疗法：⑴急性期采用股四头肌等长收缩练习，每次持续收缩10s,每天重复20次；直腿抬高练习，每次抬高在空屮停留10s,每天重复20次，双下肢交替进行，随着炎症的逐渐消散，可开始等张肌力练习，主要进行渐进抗阻练习,坐位，患侧踝关节放置沙袋，使股四头肌抗阻力收缩，尽力完成膝关节伸展，保持6s后放松,反复练习3〜10次(以无痛感为宜)，可逐渐增加沙袋重量，每口1次。(2)離股关节松动术:在膝关节屈伸同时
8、，用手将離骨向上、下和两侧推动，每次lOrnino(3)±述训练无疼痛和疲劳感后，可行坐位起立训练，并适度适量增加室内行走，蹬楼梯训练。2、2对照组予患者氨糖美辛(浙江海力生制药公司生产)0.lg/次口服，3次/天。连续服用1个月。2组病例均在治疗1个月后评定疗效。3、疗效标准与治疗结果3、1评分标准治疗前后对每位患者进行症状体征分级量化评分。①关节疼痛：无疼痛0分、偶有疼痛不适1分、时有疼痛2分、频频疼痛3分；②局部压痛：无压痛0分、轻度压痛1分、屮度压痛2分、重度压痛3分；③关节肿胀：无肿胀0分、轻度肿胀1分、屮度肿胀2分、重度肿胀3分；④活动障碍：无活动
9、障碍0分、关节活动度较正常减少30%1分、关节活动度较正常减少>30%但〈60%2分、关节活动较正常减少>60%3分。3^2疗效标准参照《屮医病证诊断疗效标准》。显效：各项主要症状基木消失，能基木胜任原工作及独立生活，但行走或劳累示仍有不适、隐痛，积分减少75%〜94%；有效：症状有所减轻，关节轻微疼痛，功能活动有改善，积分减少30%〜69%；无效：备项主要症状体征无改善，积分减少<30%。3,3统计学方法计量资料以x±s表示，治疗前后差异用配对t检验，组间比较用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。采用SPSS
10、11.0统计软件处理。3、4治疗结果：
