培补肝肾、祛瘀通络法治疗骨性关节炎的临床观察

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1、培补肝肾、祛瘀通络法治疗骨性关节炎的临床观察1.黑龙江中医药大学哈尔滨1500402•黑龙江中医药大学附属第一医院哈尔滨150040【摘要】目的:观察培补肝肾、祛瘀通络法治疗骨性关节炎的临床疗效。方法:60例门诊患者随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组给予培补肝肾、祛瘀通络法为主的中药汤剂治疗，对照组给予筋骨痛消丸治疗。观察治疗前后两组患者临床疗效、VAS评分及实验室指标红细胞沉降率(ESR)及C・反应蛋白(CRP)在治疗前后变化。结果:治疗12周后，两组患者临床疗效、VAS评分、ESR及CRP均比治疗前有显著改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(PV0.05)。治疗组有效率高于对照

2、组(P<0.05)o结论：培补肝肾、祛瘀通络法治疗骨性关节炎有良好疗效。【关键词】培补肝肾；祛瘀通络；骨性关节炎【中图分类号1R274【文献标识码】A【文章编号12096-0867(2016)15-088-01骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节疾病，好发于中老年人，严重影响患者的牛活质量⑴。近年来QA的发病率呈不断增加的趋势[2],而现代医学对木病的病因及其发病机制迄今尚不十分明确，一般认为与年龄、炎症及遗传等因素有关，目前治疗给予非箔体抗炎药缓解症状，尽管有一定的疗效，但预后欠佳。骨关节炎属中医学“骨痹”范畴[3],其发病多以肝肾亏虚为本，风寒湿邪致病为标，日久寒凝瘀阻而致病。木课

3、题采用培补肝肾、祛瘀通络法治疗骨性关节炎，取得了满意的效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2015年08月〜2016年08月我院风湿科门诊患者60例，随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组男8例，女22例；年龄18〜66岁,平均(42.86±13.64)岁；病程5〜55个月,平均(38.86±13.94)个月。对照组男7例，女23例；年龄18〜66岁，平均(43.87±12.38)岁；病程3〜59个月，平均（36.53±14.72）个月。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>；0.05）,具有可比性。

4、1.2病例入选标准中医诊断标准参照2002年《中药新药临床研完指导原则》，肝肾不足、筋脉瘀阻证：主症关节疼痛，腔软腰酸；次症活动不利，运作牵强；舌脉舌质偏红，苔薄或薄白，脉滑或弦。西医诊断标准，按美国风湿病协会1995年提供的膝骨关节炎临床诊断标准:A一个里月大多数时间有膝痛;B关节活动吋有响声；C晨僵<30min;D年龄〉40岁；EX线片示关节边缘骨赘。具备:A、B、C、D或A、B、E或A、D、E可诊断。2方法2.1治疗方法对照组口服筋骨痛消丸（河南省洛正制药厂生产，国药准字:Z10970117,浓缩蜜九规格6g×10袋），6g/次,2次/天。治疗组在对照组基础上给予培补肝肾、祛

5、瘀通络方药治疗o基本方（威灵仙、乌骨藤、秦苑、杜仲、白芍、川断等组成）。每日1付煎汤取汁200mL,每次100mL,早晚餐后lh服用。两组均治疗12周。2.2观察指标2.2.1中医症状疗效参照2002年《中药新药临床研究指导原则》疾病疗效判定标准进行判定。临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%,<95%；有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%,<70%；无效：临床症状、体征均无明显改善，其或加重，证候积分减少<30%。（注：计算公式（尼莫地平法）疗效指数二（治疗前积分■治疗后积分）/治疗前积

6、分×100%）2.2.2关节疼痛评分采用10cm模拟疼痛程度标尺法（VAS评分）测定。该标尺一端为0,另一端为10.0代表无痛,10代表患者主观感觉最剧烈的疼痛。由患者在标尺上指出自己的疼痛程度。2.2.3实验室检查实验室观测指标：两组患者血清血红细胞沉降率(ESR),C・反应蛋白(CRP)指标的变化情况。安全性检测：血、尿、大便常规，肝肾功能、心电图等。2.3统计方法所有资料均采用SPSS17.0统计软件进行统计，数据以均数±标准差(±S)表示，计量资料采用t检验,计数资料釆用χ2检验,组间比较采用方差分析。P<0.05为差异有显著性，P>0.

7、05无统计学意义。3结果两组患者治疗12周后，临床疗效相比较治疗组显著优于对照组，具有统计学意义(PV0.05),见表两组治疗前后疼痛(VAS)评分比较治疗组显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。两组治疗后ESR、CRP均较治疗前明显改善，具有统计学意义(PV0.05),且治疗组各项指标的变化优于对照组(P<0.05)o4讨论骨性关节炎可累及关节软骨、软骨下骨、滑膜及周围