巴曲酶治疗频发的短暂性脑缺血发作的临床观察.doc

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1、巴曲酶治疗频发的短暂性脑缺血发作的临床观察作者：张迪权单位：抚顺铝厂医院，辽宁抚顺【摘要】目的：观察巴曲酶（DF-521）对频发的短暂性脑缺血发作（TIA）的疗效。方法:70例频发的TIA患者随机分为DF-521治疗纽.（38例）和脉络宁一•肠斯匹林-•潘生丁対照组（32例）。结果:治疗组治疗后24h内及5d内TIA发作控制率分别为68.4%和92.1%,均明显高于对照组18.8%和59.4%,PDF-521治疗后血液黏度及纤维蛋白原明显降低。结论：应用DF-521对频发的TIA疗效是显著的，口起效快。【关键词】巴曲酶短暂性脑缺血发作血液流变学我院于2000年5

2、月至2005年5月应用巴曲酶（DF-521）治疗38例频发的短暂性脑缺血发作（TIA）患者，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料根据详细病史、神经系统检查，入选病历均符合第二届全国脑血管病会议的诊断标准，口每HTIA发作次数&gc;2次，并于治疗前及病程24h〜48h后检查头颅CT无异常病灶。70例频发的TIA患者随机分为两纟II。治疗纽.38例，男23例，女15例，年龄42岁〜70岁，平均年龄（57.2±9.6）岁，英中颈内动脉系统TIA15例（单瘫或偏瘫8例、肢体麻木或感觉减退5例，失语1例，单眼黑蒙1例），椎基底动脉系统TIA23例（眩晕1

3、9例，共济失调3例，倾倒发作1例），平均每口TIA发作次数（4.6±2.1）次，平均病程（33.4±21.6）h。对照组32例,男19例,女13例,年龄30岁〜71岁，平均年龄（5&3±10.2）岁。其中颈内动脉系统TIA的14例（单瘫或偏瘫9例，肢体麻木或感觉减退4例，失语1例。椎基底动脉系统TIAI8例（眩晕16例，共济失调1例，构音困难1例）。平均每日TIA发作次数（4.3±1.9）次，平均病程（31.8±19.4）ho两纽•之间年龄、性别、发作类型、发作频度及治疗前病程差异无显著（P&

4、gt;0.05）o1.2治疗方法治疗纽应用DF-521隔日静脉滴注1次，共3次，首次10BU,第2次、3次各5BU。用生理盐水250ml稀释。滴注时间1h以上，治疗期间不用血小板聚集抑制剂，抗凝剂及扩血管药物。对照纽.用脉络宁20ml加入500ml窗萄糖水或生理盐水稀释每口静滴1次，14次为1疗程，同时口服肠溶阿斯匹林25mg,3次/d,英他常规用药两纽.相同。1.3观察项目观察治疗后TIA发作停止的吋间、例数。于治疗前及疗程结束后分别测定血液黏度、纤维蛋白原、出血时间、凝血时间及凝血酶原时间・1.4统计学处理采用χ2检验及I检验。2结果治疗纽与对照纽•

5、治疗后24h内TIA发作控制率分别为68.4%和18.8%,3d内TIA发作控制率分别为92.1%和59.4%差异均有显著性（P<0.01），对照组有2例（6.2%）分别于病程第5天和第7天发生脑梗死。梗塞部位分别位于左基底节区和右枕叶。两纽.均未发生出Hll•等并发症。两组病人治疗前后出、凝血时间及凝」血酶原时间均无明显变化（P>0.05），两纽.治疗前后血液流变学指标变化（见表l）o表1两组TIA患者治疗前后血液流变学指标比较（略）注：与治疗前比较*P<0.013讨论迅速控制TIA,防止脑梗死的发生是防治急性缺血性脑血管病的一项重要原则。D

6、F-521是—种纽分单一•的溶栓、改善微循环的药物。经国内外临床应用证实，对频发的T1A,多数在24h内发作控制，最快在用药后1h发作就被控制[1]。本纟I[资料用DF-521治疗后24h内及3d内TIA发作控制率分别为68.4%和92.1%,均明显高于对照组(18.8%和59.4%,P&l【;0.01),表明DF-521对频发的TIA疗效是显著的，且起效快。本纽资料也证实，DF-521町降低血液黏度和纤维蛋白原浓度，对照纽全血黏度降低，但血浆黏度和纤维蛋白原浓度无明显变化，与以往报道一致。DF-521通过降低纤维蛋白原，降低血液黏度，抗Mil•小板聚集，抑制红

7、细胞聚集，加强红细胞变形能力及通过毛细血管能力，降低血管阻力，增加血流速度，从而改善微循环，防止血栓形成[2〜3]。从本组资料看,DF-521治疗纽•无1例发生脑梗死，而对照纽有2例发生脑梗死，也提示早期应用DF-52I治疗频发的TIA可防止脑梗死的发生。DF-521溶栓作用机制主耍是促使内皮细胞释放纽织型纤溶酶原激活剂(t-PA)。t・PA能选择性地与血栓表而的纤维蛋白结合，结合后的复合物对纤溶酶原有很高的亲合力，在局部有效地使纤溶酶原转化为纤溶酶而起溶栓作用，过多的纤溶酚则被血浆中的α2■抗纤溶酚等抑制，很少产生全身纤溶状态，也不会产生全身抗凝状

8、态，本组资料无1例发生出