加味补阳还五汤和针灸治疗中风后遗症102例疗效观察.doc

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1、加味补阳还五汤和针灸治疗中风后遗症102例疗效观察作者：刘智慧单位：136100吉林省公主岭市中心医院【摘要】目的：探讨、分析加味补阳还五汤和针灸治疗中风后遗症102例疗效观察。方法:口服加味补阳还五汤和针灸，经过1〜3个疗程治疗观察其疗效。结果：通过英治疗，痊愈30例，占29.4%；显效56例，占54.9%；好转10例，占9.8%；无效6例，占5.9%；总有效率为94.1%。结论：通过对102例患者临床观察，体会到联合运用汤剂和针灸治疗中风后遗症，疗效迅速，疗程短，发挥了中医特色。【关键词】加味补阳述五汤针灸中风后遗症资料与方法我院自2005年以来共收治了102例典型中风后遗症病人

2、，其中出血性中风后遗症46例，缺血性中风后遗症5&例；男性患者78例，女性患者24例；年龄40〜50岁者21例，50〜60岁67例，60岁以上14例；单侧上下肢偏瘫者48例，伴有口眼歪斜，言语蹇塞者54例;病程2~4个月者45例，4〜6个月者25例，6个月以上32例；血压偏高者42例，血压不稳者24例，血压在止常范閘内者36例o102例患者在治疗前和治疗过程中均经医院头颅CT扫描诊断为不同程度的脑血管梗死或出血病灶。诊断标准：根据1986年中华医学会全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，病情分轻中重3度，意识清楚，肌力【II级以上为轻度，共26例；意识清楚，肌力II、【II级为中度，共

3、52例；意识不太清楚，肌力0〜【级为重度，共24例。方药纽•成：黄K80g,赤芍20g,当归尾20g,川時20g,桃仁18g,红花18g,地龙20g,胆南星15g,丹参20g,莪术18g,菖蒲20g,三七10g,水蛭20g,全虫10g,螟蚣2条，鸡血藤40go用法：三七、水蛭、全虫、螟蚣共研末与汤药冲服，上述药物每剂水煎浓缩成200ml,早晚各服1次。针灸収穴：第1组収合谷，曲池，阳陵泉，足三里，三阴交；第2纽収百会，风府，肩體,曲池，合谷，环跳，委中，阳陵泉，悬钟，太冲。操作：先取笫1纽脸穴，健患侧轮刺，先刺健侧不留针，后刺患侧脸穴，有针感后留针30分，隔日针刺1次，5〜&次后换取

4、第2组脸穴。第2纽单取患侧脸穴针刺，有针感后，留针30分，隔日1次；留针期间每隔10分钟行1次针。随症选穴：患者血压升高可収用十二井穴点刺放血。语言不利可选収廉泉或金津、玉液放血；口眼歪斜可収水沟、承浆、地仓、四白等穴。以丄用药和针灸2周为1个疗程，根据病情需要可间隔1周，进行第2或3个疗程运用。疗效判定标准：①痊愈：症状消失，肢体活动、语言、吞咽止常，五官端止，肌力恢复到IV〜V级，生活自理：②显效：症状消失，下肢能行走，上肢能抬举，但有不同程度功能障碍，语言吞咽止常，五官端止，肌力较治疗前提高II〜III级，生活部分自理；③好转：临床症状改善，肌力提高I级；④无效：症状未改善，病

5、情趋于稳定。结果经过1〜3个疗程治疗，痊愈30例占29.4%；显效56例占54.9%；好转10例，占9.8%；无效6例，占5.9%；总有效率为94.1%。例：患者，男，58岁，退休干部，2007年10月20日晚与子女共餐，餐后1小吋突然晕倒,神志模糊，伴有左侧上下肢瘫痪，口眼歪斜，急送公主岭市中心医院神经内科住院治疗，经颅CT检杳提示右外囊区脑出血，住院26天症状无改善，转求治于我门诊，患者自述头昏、乏力、左侧上下肢沉重不能自主活动，口眼歪斜。该患有高血压病史20年。杳体：血压170/100mmHgo左侧肢体肌张力增高，左上下肢肌力均为0级，左侧巴彬斯基征阳性，舌质淡红，苔白微腻，脉

6、弦细，大小便止常°诊断为中风，中脏腑，属肝阳上亢，给予加味补阳还五汤治疗，每日1齐I」，针灸治疗：取第1组喻穴配人中，地仓，四白，廉泉及十二井穴点刺放血。针刺6次后换取第2纽脸穴，经过2周1个疗程治疗，口眼歪斜，左侧上下肢活动逐渐恢复，后又用I个疗程，共治疗1个月，一切恢复止常，生活自理。讨论屮风后遗症是临床常见病、多发病，治疗方法很多，其病机多为气虚血瘀，脉络瘀阻，痰浊阻塞，现代医学大多见于出血性和缺血性两种，临床上的见证大多突出瘀、虚、痰浊三种或兼杂，我们基于这一原则，选用王清任《医林改错》一-书屮的补阳还五汤加味。方中重用黄诜为主药，具有益气扶止、力大功宏，使气旺以促血行。现代

7、药理研究提示，黄诜能兴奋中枢神经系统，提高抗病能力，増强毛细血管抵抗力，延长细胞体外寿命，佐以活血通络等-药，共奏补气活血逐瘀通络之功。丹参、莪术、三七、地龙、娱蚣、全虫、水蛭具有活血化瘀、舒经通络、改善微循环作用，现代药理研究证明丹参不仅具有抑制凝血、激活纤溶系统的作用，而口对纤溶系统具有调节作用，它可使低凝状态升高，高凝状态降低，有利于防止再出血，水蛭可减轻周围脑组织炎症反应及水肿，缓解颅内压力升高，改善局部血液循环，有利于神经功能的恢复。清代叶天士《