补阳还五汤加味治疗中风偏瘫的疗效观察.doc

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1、补阳还五汤加味治疗中风偏瘫的疗效观察补阳还五汤加味治疗中风偏瘫的疗效观察中风病的发病率目前仍趋于上升之势，其致残率在诸多疾病中所占的比例相当大，笔者在临床工作屮将补阳还五汤加味应用于屮风病早期患者有明显的治愈及减少后遗症、降低致残率作用。适用于出血性、缺血性中风的治疗。现将治疗160例中风病人的观察结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料治疗组100例，男58例，女42例，年龄38〜78岁，平均（62.34±10.28）岁；临床症状：意识障碍23例，失语55例，完全性瘫痪44例，不完全性瘫痪56例，

2、脑出血52例（内囊出血5例，丘脑出血12例，基底节出血21例，其它部位出血14例），脑血栓形成48例（基底节区梗死15例，多发性脑梗死18例，其它15例）；中医辨证阴虚风动型和血瘀气滞型各50例。对照组60例，男29例，女31例，年龄49〜73岁，平均（63.46±7.26）岁，临床症状：意识障碍11例，失语35例，完全性瘫痪18例，不完全性瘫痪42例；脑出血27例（基底节出血9例，内囊出血7例，丘脑出血7例，其它部位出血4例），脑血栓33例（基底节区梗死12例，多发性脑梗死8例，其它13例）；中医

3、辨证阴虚风动型和血瘀气滞型各30例。所有病例均参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准和颅脑CT检查确诊，以上各项统计学处理，两组具有可比性（P>0.05）o中医辨证分型参照文献（卫生部：中药新药临床研究指导原则，第1辑,1993：33）o1.2治疗方法治疗组以补阳还五汤加味进行治疗，方药组成：黄罠40〜80s当归10〜20g,赤芍15〜20g,川夸10〜15g,丹参20〜30g,桃仁10〜15g,红花10〜15g,龙12〜20g,路路通10〜15g,泽兰10〜15®兼阴虚风动加天麻1

4、0g,钩藤20g（后下），痰浊加胆南星lOg,菖蒲15g,半夏10g,每Fl1剂，水煎，分2次早晚服用或鼻饲；对照组服脑血康口服液，每次10mL,每天3次。30d为一疗程，并配合肢体功能康复锻炼。两组病人均视其颅压情况酌情予以20%甘露醇125ml,1〜4次/FI及对症处理。1.3疗效评定参照卫生部《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》。2结果2.1两组疗效比见表1。补阳还五汤加味对出血性中风和缺血性中风均有显著疗效，明显优于对照组。中医辨证分型疗效比较，补阳还五汤加味对阴虚风动型和血瘀气滞型中均

5、有疗效，并优于脑血康组。表1两组疗效比较与脑血康比较：P<0.052.2出血性中风和缺血性中风治疗前后血液流变学变化：见表2、3o结果表明，补阳还五汤加味能降低血液粘度，改善血液流变学。2.3运动功能、语言表达、神志状态改善情况（积分）：见表4。结果表明：补阳还五汤加味能明显改善肢体运动功能、语言表达能力以及神志状态，脑血康也有类似作用，但对恢复神志正常，作用不如补阳还五汤加味明显。结果说明补阳还五汤加味和脑血康均有显著的促进血肿吸收和促进梗死病灶好转的作用，组间无显著性差异。4讨论脑出血与脑梗塞二

6、者均属丁中医学中风范畴，其病理特点为气虚帅血之功不健，致使血瘀脉中或溢于脉外或离经之血瘀于脑内，造成经络瘀滞不通而发牛:半身不遂，语言蹇涩，甚或出现神志障碍。现代医学认为：在缺血性脑病的缺血中心周边局部血流量减少，此区脑电活动消失，而细胞外K+活动无变化，细胞膜完整为可逆性，称为半暗区，此区细胞是可逆的。如釆取积极治疗措施，使其恢复功能，可减少坏死面积，改善预后［1］。补阳还五汤为治疗中风之名方，其加味应用，则更突出其益气化瘀之功效；随症加减更广泛适用于多种不同证型，其作用机理与下列因素有关：1）改

7、善脑血流循环，从而改善脑组织缺氧状态。2）抑制再灌注时自由基反应［2］。3）促进出血即离经之血的吸收，改善出血部位的压迫症状。4）促进梗塞区外半暗带细胞尽快恢复功能，减少脑细胞损伤，缩小梗塞范围。5）血循环改善后应激反应趋于缓解，减轻病理性损伤。因此在中风病早期应用益气化瘀的补阳还五汤加味进行治疗，有其显著的积极作用，能有效地治疗中风病，并在很大程度上减少致残率，值得推广。本文研究结果表明，补阳还五汤加味能改善患者神经功能，促进颅内血肿吸收，降低致残率，恢复正常工作和生活能力，是治疗中风的良药。参考

8、文献［1］田桂玲•缺血性脑卒中病理生理及治疗进展.国家级继续教育教材•脑血管病现代研究及防治进展，1998；9：14-15・［2］张道杰，吴玉生，彭立义，等.补阳还五汤治疗早期缺血性中风SOD、MDA变化的研究.中药药理与临床，1995；11（6）：48~49.注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以卩DF格式阅读原文