补阳还五汤结合神经促通技术治疗脑卒中偏瘫的疗效观察

《补阳还五汤结合神经促通技术治疗脑卒中偏瘫的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、补阳还五汤结合神经促通技术治疗脑卒中偏瘫的疗效观察张涵君刘传道（苏州大学附属第一医院康复医学科215006）作者简介：张涵君（19816）,女，江苏苏州人，大学木科，住院医师。【摘要】目的:观察补阳还五汤结合神经促通技术治疗脑卒中偏瘫的疗效。方法：将180例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组和对照组各90例。对照组和治疗组均采用“一对一”神经促通技术，治疗组在神经促通技术的基础上结合口服中药补阳还五汤。结果：治疗前后两组病人手、上肢、下肢总有效率比较，治疗组均优于对照组。两组总有效率差异具有统计学意义（P<0.05）o结论：补阳还五汤结合神经促通技术治疗脑卒中偏瘫的疗效明显优于单纯使用神经促通技

2、术治疗。【关键词】补阳还五汤;脑卒中;偏瘫;疗效观察【中图分类号】R247.9【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）09-0222-02中风相当于现代医学脑血管病，是人类特别是老年人的常见病、多发病,其来势凶猛，发作突然，很多患者虽经抢救治疗仍留有不同程度后遗症，其中中风偏瘫最为常见。由于患者一侧肢体运动感觉障碍，严重影响患者牛活自理能力,部分患者因偏瘫较重，长期卧床以致出现褥疮，呼吸道感染，泌尿系统感染等并发症，加重病情甚至危及牛命，因此治疗中风偏瘫对提高病人牛存质量，延长牛命有重要意义。笔者自2006年1月・2009年□月釆用补阳还五汤加减治疗中风偏瘫患者180例，

3、疗效满意，现报道如下。1研究对象与方法1.1研究对象:180例均为2006年1月至2009年11月康复科住院患者，年龄40岁至90岁，病程7天至5个月。180例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组和对照组各90例。两组数据在性别、年龄、病程、偏瘫部位等方面统计学处理无明显差异（p>0.05）,具有可比性，详见表1<>1.2诊断标准:参照1993-10中华人民共和国T牛部制订的《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》和《中风病辩证诊断标准(试行)》⑴有关标准拟定。辩证为气虚血瘀证：主症：半身不遂，口舌歪斜，言语塞涩或不语，感觉减退或消失。次症：面色芙白，气短乏力，自汗岀，舌苔暗淡，舌苔H腻或有齿痕，

4、脉沉细。凡中风后遗症具备主症+次症2项集合确立诊断。1.2.1诊断标准:参照1993-10中华人民共和国卫生部制订的《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》和《中风病辩证诊断标准(试行)》⑴有关标准拟定。辩证为气虚血瘀证：主症：半身不遂，口舌歪斜，言语塞涩或不语，感觉减退或消失。次症：面色芙白，气短乏力，自汗岀，舌苔暗淡，舌苔H腻或有齿痕，脉沉细。凡中风后遗症具备主症+次症2项集合确立诊断。1.2.2纳入标准和排除标准。纳入标准：(1)有中风病史;⑵临床上有不同程度的肢体偏瘫、语言障碍和/或其他功能障碍表现，辩证为气虚血瘀证型者;(3)无论是缺血性中风或者出血性中风病程＜5个月；(4)全部

5、病例经CT扫描证实为出血性或缺血性病灶的原发中风病。排除标准：(1)患者有中风病史，但无中风后遗症表现者；(2)虽有中风史，但病程&驴;5个月，且辩证不属气虚血瘀型者;(3)因脑外伤、脑肿瘤、脑寄生虫病引起的肢体偏瘫、语言障碍和/或其他功能障碍者。1.3治疗方法:对照组和治疗组均采用“一对一”神经促通技术，以Bobath方法为主，结合Brunnstrom和本体感觉神经肌肉易化技术，时间45分钟，每日一次，每周六次，疗程四周。治疗组在神经促通技术的基础上结合口服中药补阳还五汤。组成：黄茂60克，赤芍20克，归尾12克，川苇12克，桃仁12克,红花10克，丹参15克，地龙15克。每日一剂，服用

6、四周。两组患者治疗前后分别进行上下肢Brunnstrom分级评估。1.4疗效评估标准：我们采用国内临床资料中常用的疗效标准［2］：Brunnstrom进步2个级别为显效，Brunnstrom进步1-2个级别为有效，Brunnstrom进步小于1个级别或完全无进步为无效。1.5统计学方法：采用SPSS11.5统计软件，计数数据组间比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2治疗结果治疗前后两组病人手、上肢、下肢总有效率比较，治疗组均优于对照组。两组总有效率差异具有统计学意义(p<0.05),详见表2。3讨论中风偏瘫后遗症包括了现代医学的脑血栓形成、脑栓塞和脑出血等脑血管意外的后遗症阶

7、段，好发于中老年人。急性期由于各种原因导致脑局部血管的狭窄或闭塞，脑组织缺血坏死或血管破裂，血溢于脑压迫脑组织，使相应的脑组织功能部分或全部受损，临床上经营养细胞、改善脑循环或止血以及降低颅内压等治疗后，损害仍未完全恢复，多遗留有程度不同、形式不一的后遗症，严重的影响患者的身体健康和生活质量［3］。祖国医学把本病归属于“中风”范畴，清代王清任认为中风半身不遂，偏身麻木是由于“气虚血瘀”所致。其治疗具有长期性、难治性等特点