[精品]中断尿培养加药敏操作体会.doc

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1、中断尿培养加药敏操作体会中断尿培养加药敏操作体会尿路感染是常见的感染性疾病，就2008年1月至12月本院50例屮段尿培养分离菌株的构成和对临床常用抗生素敏感性的分析，以便指导临床实践用药。1材料和方法1・1目的2008年度本科室收治的50例尿路感染病人的中段尿培养与药敏试验做一分析。1・2方法本科室收治的大都是保留导尿的病，入室后即留取清洁中段尿，常规方法是先将尿管进行夹闭，用安尔碘消毒后放掉前段尿液，再留取尿液送检;后者用安尔碘将尿管消毒,再用七号针尖抽取尿液送检检验科行细菌培养、药物敏感试验。采用血平板、伊红、美蓝染色行细菌培养；采用纸片扩散法

2、进行药敏试。注意事项:①尿标本应避免经血、白带、粪便、前列腺液、精液、粪便消毒剂或水等混入;②采集前先洗手；③送检标本以晨起第一次尿液（膀胱内停留三4小时）为佳。④不能立即送检者，可暂存4°C冰箱冷藏。⑤尿培养重复采集限制W1次/天。2结果50例病人，阳性12例（24%）,其中大肠杆菌10例,腐生葡萄球菌1例，真菌1例。药敏:头抱菌素类（除真菌外）100%;氨节青霉素耐药、SMZ-co各占80%。结论:普通屮段尿培养阳性结果低，头抱菌索类药敏较高，霉素耐药较高,故此对临床诊治提供一定参考。3讨论综上述分析，可知泌尿系统感染多是由肠道内寄生的正常菌群

3、引起的条件感染。本院以大肠埃希菌、腐丰葡萄球菌、阴沟肠杆菌、屎肠球菌、粪肠球菌等菌为多见菌。两种阴性杆菌均对亚胺培南、美洛培南100%的敏感。尿道感染中粪肠球菌和屎肠球菌是检出最多的革兰阳性球菌。对万古霉素和咲喃妥因的敏感性在66%以上，高耐药的肠球菌中粪肠球菌比屎肠菌的比例要高。以往研究中尿路感染以女性为多见，男女之比约为1：8;本组病人中女43例，占86%,男7例，占14%,这与女性成年后开始月经周期、性生活和妊娠有关。尿细菌学定性、定量培养是诊断和治疗尿路感染的关键手段,而临床中普通尿培养阴性结果比率较高。从本组资料看阳性结果12例，阴性结果

4、38例,培养前用过抗菌药物（30例占60%）是造成培养阴性的主要原因;抗菌药物可使细菌暂时被抑制或形成L型细菌（系细菌受到某些抗生素、溶菌酶、补体等杀菌物质的作用细胞壁受损或合成受抑而形成）o此种状态下，细菌在普通培养基上不能生长,故致假阴性。另外，尿液在膀胱内保留不足6h细菌没有足够时间繁殖;收集中段尿时，消毒药不慎混入尿标本内；饮水太多,尿液内细菌被稀释;感染病灶与尿路不通；有些尿路感染的排菌为间歇性等；以上也是导致尿培养假阴性的原因。本组尿培养阳性12例中,其中大肠杆菌10例占83.3%o腐生葡萄球菌1例，占8.3%o与以往学说中所提:最常见

5、的致病菌是革兰阴性菌，其中以大肠杆菌最为常见，占急性尿路感染病人的80%〜90%,大约5%〜10%的尿感由革兰阳性菌引起相符合。两种致病菌（除真菌外）对头抱菌素类敏感率100%,而大肠杆菌对SMZco、氨节青霉素耐药各占80%,腐生葡萄球菌对氨节青霉素耐药100%。提示近年来由于大量抗生索在畜牧业、渔业的使用、污染环境的结果以及临床中广泛运用氨节青霉素、SMZco,特别在基层医疗系统此两种药物价廉、方便而造成滥用,从而导致耐药菌增多，应引起重视。为了防止或减少耐药菌株的产生，应自觉增强环境保护意识，严格把握适应证，规范使用抗菌药物，重视临床药敏试验

6、，提高抗生素应用的科学性和可靠性。参考文献［1］王鑫、杨敬芳、李继红•泌尿系统感染病原菌群及耐药性变迁.中华医院感染学杂志,2003,13(12):1184,1185.：2］黄晓群•屮段尿培养分离菌株及药敏分析实用医技杂志，2008年7月15卷19期.