尿培养标准操作程序

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1、月亮县中医院项目文件编号：YCXZYYJYK_SOP_15页码：第-4-页，共4页检验科临床微生物项目SOP手册版本：第3版，第1次修订生效日期：20180101SOP_15-7尿培养标准操作程序尿路感染是指尿道内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症。感染并非是一种单一的疾病，而是一种临床综合症。根据感染可分为上尿路感染（如肾孟肾炎）及下尿路感染，男性还可出现前列腺感染，不同部位同及时感染也很常见。尿路感染是人类最常见的感染之一，可发生于各个年龄段的人群，好发于女性，男:女之比为1:10。典型的临床表现为发热、尿频、尿急、尿痛、排尿

2、困难和耻骨寻上压痛，表现可因患者的年龄和健康状况不同而异。新生儿尿路感染的症状往往是非特异性的、模糊的，可表现有厌食，呕吐，倦怠，无发热的菌苗血症等；婴儿期直到2岁，常有高热；2岁以后的尿路感染才会有典型的临床表现；老年患者的尿路感染常缺乏明显的症状，更易造成菌血症和急性肾功能衰竭，应引起重视。诊断尿路感染最常用的方法是进行尿液标本的细菌学检查，主要致病菌可因尿路感染的原因不同而有所不同。一、尿液标本采集和运送见本手册《病原微生物标本的采集运送和处原则》。二、标本验收1.申请单验收：要求尿培养申请单除患者的基本信息以外还应包括标

3、本收集时间、收集方式、是否已使用抗生素等，验收时应检查申请单是否填写完整。2.标本验收：(l）检查标本标识是否与申请单相符；(2)检查标本容器有无溢漏、渗出，是否加盖；(3）检查送检时间是否超过规定的标本保存时间。3.不合格标本处理：(1）对申请单信息不全者应设法与临床医师取得联系；(2）对标识不符、送检容器不合格，送检时间超过规定时间的标本应注明原因，退回，要求重新留取标本，并做记录。三、实验室检查1.涂片检查：尿路感染标本可直接做细菌培养，无需常规进行涂片检查。对于临床怀疑淋病奈瑟菌、假丝酵母菌或结核分枝杆菌感染的标本可用无

4、菌吸管吸取尿液5-10ml置无菌试管中，3000-4000r/min离心30min，倾去上清液，取沉渣涂片，行革兰染色或抗酸染色后镜检。2.细菌培养：(l）普通培养：将收集标本的容器轻轻旋转混匀，用定量接种环分别取尿液lul涂抹接种血平板和麦康凯平板（或中国蓝平板），35-37℃编写者：张三三审核者：李四四批准者：李四四时间：20180101时间：20180101时间：20180101月亮县中医院项目文件编号：YCXZYYJYK_SOP_15页码：第-4-页，共4页检验科临床微生物项目SOP手册版本：第3版，第1次修订生效日期：

5、20180101培养18-24h，观察结果。对导尿、耻骨上膀胱穿刺和已使用抗生素治疗的患者标本应增加一个10ul接种量。（2）特殊培养：对怀疑有苛养菌感染者应采用耻骨上膀胱穿刺或导尿法采集样本，加种一块巧克力平板，置5%CO2环境中培养48h。检查淋病奈瑟菌、结核分枝杆菌感染时无需做定量培养，可将标本离心后取尿沉渣进行培养，以提高阳性率。（3）普通培养18-24h无细菌生长时，应将所有培养基继续培养24h。表1尿路感染的原因及常见病原菌感染原因主要致病菌感染特点上行感染大肠埃细菌、克雷伯菌、变形杆菌、淋病奈瑟菌主要为肠道菌群或会

6、阴部细菌逆行感染，多见于女性，多为单一细菌感染，以大肠埃希菌感染最常见。泌尿系统解剖结构和生理功能改变引起的感染大肠埃细菌、克雷伯菌、变形杆菌、普罗威登菌、沙雷菌、不动杆菌、假单胞菌、葡萄球菌、肠球菌多见于留置导尿管、肾盂造瘘术、尿路结石、尿路重建、前列腺肥大、膀胱排空能力受损的患者，容易发生多种微生物的混合感染，易被误认为标本污染。血行感染葡萄球菌、结核分枝杆菌、沙门菌发生于菌血症的患者，血液中的细菌通过血流进入肾脏引起感染，比较少见。直接感染大肠埃细菌、葡萄球菌、链球菌、肠杆菌外伤或肾周围器官发生感染时，细菌直接侵入肾脏引起

7、感染，非常少见。表2不同方法采集的尿标本培养结果评价标本来源菌落数CFU/ml结果评价清洁中段尿＜5×104无意义，仅报告菌落数及革兰染色特征，并注明是纯培养或是混合菌生长。（5-10）×104纯培养有意义，报告菌落计数和细菌鉴定、药敏试验结果；混合菌生长无意义，仅做革兰染色镜检，并报告镜检结果。＞105纯培养或混合菌生长，其中某种菌落数≥105者有意义，需进行细菌鉴定和药敏试验；4种及以上细菌生长无意义，报告标本污染。导尿＞1033种以内细菌生长都有意义，对2种主要生长菌需进行细菌鉴定和药敏试验；4种及以上细菌生长无意义，报告

8、标本污染。耻骨上膀胱穿刺任意数目都有意义，所有细菌均需做细菌鉴定和药敏试验。编写者：张三三审核者：李四四批准者：李四四时间：20180101时间：20180101时间：20180101月亮县中医院项目文件编号：YCXZYYJYK_SOP_15页码：第-4-页，共