影响中药临床疗效的原因浅析

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1、第22卷第5期航空航天医学杂志2011年5月631·中医中药·影响中药临床疗效的原因浅析许华丹，刘恺(哈药集团医药有限公司药品分公司，哈尔滨150001)摘要中药从来源、产地、采集、加工炮制到配伍、调剂及煎煮的每个环节都与其临床疗效的发挥有着不同程度影响，其中中药的来源、产地、采集、加工炮制、贮藏保管决定着中药饮片的内在质量，从根本上影响中药的临床疗效；而中药的配伍、调剂及煎煮则直接影响中药的临床疗效。只有注重了药物的来源、产地、采集规律、加工炮制和贮藏方法，对保证和提高药材质量，有着十分重要的意义。关键词临床疗效；来源产地；采

2、收季节；加工炮制；药物配伍；中药调剂；中药煎煮中图分类号：R286文献标识码：Bdoi：10．3969／j．issn．2095—1434．2011．05．091中药要发挥更快更好的临床疗效，受许多因素的影是否合理、方法是否恰当，直接影响药物的化学成分和临响，因为它不仅要有质量好的中药材和中药饮片，还要有床疗效。好的中医配伍和中药煎煮等中医中药技术，现浅谈如下。1．3．1炮制对药物化学成分的影响中药的化学成分组l影响中药质量的因素成相当复杂，中药治病是发挥多成分的综合作用，各成分同一品名的药材，其来源、产地、采收季节不同，以及问有

3、的起协同作用，有的起拮抗作用。中药经炮制后，由不同的炮制方法都影响其质量和临床疗效。．于加热、水浸，以及加酒、醋、蜜、盐、药汁等辅料处理，其化1．1药物的来源和产地由于本草记载不详，传之有误，学成分可能会发生量变或质变，某些成分的含量增加或减或地方用药习惯不同，造成一药多基源或同物异名或同名少甚至消失，或者生成新的化合物。如各种生物碱具有不异物等现象的普遍存在。药物的来源、产地不同，则药物同的耐热性，根据这一点，日常工作中炮制川乌、草乌时，的成分以及成分的含量也不同，发挥的临床疗效也不同。经烘、焙、煨、炮等干热处理或蒸煮等湿热处

4、理，可使其剧如柴胡，历代文献关于柴胡的品种、功能、主治的记述有较毒的双酯型乌头碱类水解或分解，生成毒性较低的苯甲酰大出人，后世对柴胡的临床应用也不一致。目前国内习用单酯型乌头碱类和几无毒性的乌头原碱。总之，中药经过的柴胡，主要分为南柴胡、北柴胡两大类。南柴胡类中包各种不同的加工炮制处理以后，其所含各类成分均有可能括软柴胡、川柴胡、红柴胡三种，原植物名狭叶柴胡，主产发生各种不同的变化，只有很好地了解这种变化，并将之于江苏、安徽、四JiI等地，入药以带根的全草为主。北柴胡运用于临床，才能使药材发挥出最佳的临床疗效。又称硬柴胡，原植物

5、名长茎柴胡，主产于陕西、甘肃、河南1．3．2炮制与临床疗效古代是医药一体，很多医家既有等地，入药以根部为主。南北柴胡同属伞形植物，其有效丰富的临床经验，又对药物有深入的研究。他们在运用中成分有相同之点，但由于品种、产地、入药部分的不同，因药时，非常注意观察药物的不同处理方法对疗效的影响。此也有特殊的一面。南北柴胡虽都具有解热疏肝之功，但明代陈嘉谟在《本草蒙筌》中指出：“凡药制造贵在适中，不其特性不同。南柴胡功偏于“升”，能于升散中解热疏肝；及则功效难求，太过则气味反失⋯⋯。”因为中药在采集收外感在表在上兼清阳下陷者用之最宜。北柴

6、胡功偏于割时，虽经过产地加工而成为药材，但它们或质地坚硬、个“降”，能于疏降中退热泄肝；临床上其疏导邪气，解表退热体粗大，或含有泥沙杂质，或具有较大的毒副作用一般不的作用优于南柴胡，故邪在半表半里有肠胃积滞见证者，可直接用于临床，都要经过专门的炮制，使之成为饮片以用之最宜。又如市购不同产地降香用水蒸气蒸馏提取后才能应用。挥发油(降香油)，得出不同产地的降香药材其降香油的含2配伍因素的影响量差异较大，以广东、海南产地降香含量较高，其降香油性药物的功用各有所长，也各有所短，只有通过合理的状、薄层斑点强弱均有差异J。配伍，调其偏性，制

7、其毒性，增强或改变原有功能，消除或1．2药材的采收季节中药的采收是否适宜合理，直接影缓解其对人体的不良因素，发挥相辅相成或相反相成的综响着药材的产量和质量，因为动植物在其生长发育的不同合作用，使各具特性的群药发挥综合作用，正所谓“药有个时期，药用部分所含有效及有害成分各不相同，因此药物性之专长，方有合群之妙用”。如麻黄具有发汗解表、宣肺的疗效和毒副作用也往往有较大差异，故药材的采收必须平喘、利水消肿、散寒通滞的功效，当与桂枝为伍时，其作在适当的时节采集。一般来讲以人药部分的成熟程度作用以发汗解表为主；当与杏仁为伍则以宣肺平喘为主

8、等。依据，也就是在有效成分含量最高的时节采集。如根及根总之，中药的配伍直接影响临床疗效，只有很好地运用中茎一般以秋末或春初采收，《本草纲目》日：春初“津润始药配伍规律，才能既照顾到复杂病情，又增进了疗效，扩大萌，未充枝叶，势力淳浓”，至秋“枝叶干枯，津润归于下”