中药炮制对临床疗效的影响

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1、中药炮制对临床疗效的影响刘景龙牛满莉梨树县食品药品监督管理局(吉林梨树136500)吉林省梨树县中医院KBT)3［中图分类号］R243［文献标识码］A［文章编号］1810—5734(2010)4-0090-02由于中药材大都是牛.药，其中不少药材必须经过特定的炮炙处理，才能更符合治疗需要，充分发挥药效。正如前人所说：“不及则功效难求，太过则性味反失。”所以说炮制是否得当，直接关系到药效，而少数毒性药和烈性药的合理炮制，更是确保用药安全的重要措施。因此不同的炮制方法对中药的临床疗效影响非常之大。中药炮制是我国的

2、一项传统制药技术，古称“炮炙”，乂称“修事”或“修治”等。它是根据中医中药的基木理论，按照医疗、调配、制剂的不同需要，以及药材自身的性质所采取的一项制药技术。往往一种炮制方法或者炮制一种药物对临床治疗有着不同的影响和作用。下面就中药炮制对临床疗效的影响介绍如下:1炮制工艺与临床疗效1.1中药净制与疗效：中药净制的方法虽然比较简单，但对药效的影响很大。因此，中药在用于临床之前，基木上都要经过净制处理，方能入药。从古至今，医药学家对中药的净制都非常重视。中药亦要求以净制后的“净药材”入药，《中国药典》炮制通则把净

3、制列为三大炮制方法之一。1.2软化、切制与临床疗效：中药切制之前，需经过泡润等软化处理，使软硬适度，便于切制。然而，控制水处理的时间和吸水量很重要。若泡浸吋间过长，吸水量过多，则药材中的成分大量流失，降低疗效，并给饮片的干燥带来闲难。利用蒸气软化药材，应控制温度和时间，以免有效成分被破坏。切制时，饮片不均匀，厚薄、长短、粒度相差太大，在煎煮过程中就会出现药用成分溶出不一。若需进•一步加热炮制，还会出现受热不均，生熟不一，药效有异的情况。如：调和营卫的桂枝汤，方中桂枝以气胜，白芍以味胜。若A芍切厚片，则煎煮时间

4、不易控制。煎煮吋间短，虽能全桂枝之7气，却失白芍之味；若煎煮吋间长，虽能取白芍之味，却失桂枝之气。方中桂枝、白芍均为主药，切均薄片，煎煮适当吋间，即可达到气味共存的0的。饮片的干燥亦很重要,切制后的饮片因含水量高，若不及吋干燥，就会发霉变质。干燥方法和干燥温度不当，也会造成有效成分损失，特别是含挥发性成分或对日光敏感的成分，若采用高温干燥或曝晒，疗效会明显降低。1.3干热炮制与临床疗效：干热炮制，主要是用火加热。既是最早的炮制方法，也是最重要的手段之一，对药效有明显的影响。干热炮制的各种方法中以炒制和緞制应用

5、最广泛。药物炒制，其方法简便，但在提高疗效，抑制偏性，减少毒副作用方面都能收到很好的效果。许多中药炒制后，可产生不冋程度的焦香气，收到启脾开胃的作用，如炒谷芽、炒麦芽、炒扁豆等。中药经炒制处理后,能从不同途径调整药物的功用，满足临床不同的用药要求。锻制法常用于处理矿物药、动物甲壳及化石类药物，或者需要制炭的植物药。此外，煨制、干馏等法对疗效也有明显影响。尤其是煨制后，药效常有明显的变化，干馏法则常用于制造新药。如木香生品行气止痛作用明显，煨木香则专于实肠止泻。1.4湿热炮制与临床疗效：湿热炮制为水火共制的一类

6、炮制方法。常用的有蒸法、煮法、煽法。此外，还有提浄法。部分复制药物仍离不开蒸、煮的方法。蒸法和煮法在古代文献中记载较多，用得非常普遍。清代《医方集解》云：“半夏用醋煮者，醋能开胃散水，敛热解毒也，使暑气湿气俱从小便下降。”清代《本草新编》冇“寒水制硫黄，非制其热，制其毒也。去毒则硫黄性纯，但冇功而无过，可用之而得宜也”的记载。湿热法炮制药物，其特点是加热温度比较恒定,受热较均匀，因此较易控制火候，加热吋间可根据需要灵活掌握。煮法和煽法水量也很重要。1.5辅料（包括药汁）制与临床疗效：用辅料制药起源甚早，春秋战

7、国吋期的《五十二病方》就有酒醋的记载。明代《证治准绳》在论述黄柏的炮制作用吋指出：“生用则降实火，熟用酒制则治上，盐制则治下，蜜制则治中而不伤。”这说明用不同辅料炮制后其适应症、作用部位以及副作用都会发生变化。中药加入辅料用不同的方法炮制，可借助辅料发挥协同、调节作用，使固奋性能奋所损益，尽量符合临床治疗的要求。2中药炮制对临床用药的影响2.1降低毒性：《内经》中曾明确指出“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。勿使过之，伤其正也”。意思是说，如大量利用药物的毒性治病

8、，最多只能利用其40%的毒性，常量只能用其30%，小量用其20%，最低量则只能用其10%。超过这一限度，就会损害其正常疗效。此外，有些药物，疗效高，但毒性也重，其至其“冇效成分”恰恰是其“有毒成分”，并iL在它们之间，“中毒量”与“有效量”非常接近。为了既使药物发挥疗效而又保证安全，也就必须针对药物的具体性质，采取相应的措施，把药物自身所包含的正反两方面的对立作用统一到疗效方面来。如川乌含毒性较重，