论中药炮制对中药性能及临床疗效的影响

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1、论中药炮制对中药性能及临床疗效的影响胡赛（常山县人民医院浙江常山324200）【中图分类号】R283.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2015）07-0508-01【摘要】为了帮助中医药工作者在工作中认识到中药炮制的重要性，从中药炮制对性能的影响，与临床疗效的关系等几个方面综述了中药炮制与中药性能的关系，从而说明中药炮制重要性。【关键词】中药；炮制；性能；疗效中药饮片炮制是中医药学的一大特色。历代木草都有一定的解说［1］,如酒制提升，大黄牛品苦寒，走而不守，直达下焦，经酒制后引药上行，以清上焦实热为主［这些理论多是从临床实践中总结

2、出来的，有些是有科学根据的，如姜制温散（姜中的挥发油有发汗解热作用），蜜制润燥益元，（蜂蜜有滑肠及增强营养的作用）［2］。因此探讨中药炮制理论，具有重要意义，所以我们要木着实事求是的态度，对中药炮制有一个全面科学地认识。1、中药炮制对中药性能的影响中药的药性包括性味，升降浮沉，归经，毒性的影响等。一味药通常有多种作用，炮制能使之专攻于某些方面，还能减少副作用以满足临床的需要。1・1炮制对四气五味的影响炮制对性味的影响大致有三种情况；一是纠正药物过偏之性。如梔子经姜汁制后，能降低苦寒之性，称为反制；二是使药物的性味增强。如以苦寒的胆汁制黄连，更增强黄

3、连苦寒之性，称为从制；三是改变药物性味，扩大药物的用途。如牛地甘寒，具有清热凉血，养阴牛津作用，制成熟地后则转为甘温之品，具有滋阴补血的功效。1•2炮制对升降浮沉的影响药物经炮制后，可以改变其作用趋向。木草纲目记载，升者引之以咸寒，则沉而直达下焦，沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。如黄柏原清下焦湿热，经酒制后作用向上，兼能清上焦之热；黄苓酒炒可增强上行清头目之热的作用。1•3炮制对归经的影响中药炮制很多都是以归经为指导的如醋制入肝经，蜜制入脾经，很多药都能同吋归几经，炮制能使药物作用更加专一。如益智仁入脾，肾经，具有温脾止泻，摄涎唾，固精,缩尿的功效，

4、盐炙后则主入肾经，专用于涩精，缩尿。1・4炮制对毒性的影响药物通过炮制可达到去毒的目的，如朱砂不可干研，否则研磨吋温度过高，易析岀汞，反而使毒性增加，加水共研则能除去可溶于水的毒性物质，起到减毒的作用。2、中药炮制与临床疗效2.1炮制是中医临床用药的特点由于中药常常是一药多效，因此，需要通过炮制使之符合疾病的治疗需求［3］女口：女贞子的生用或制用与病情变化有关，当患者肝肾阴亏，兼有肠燥便秘者，可选用生品，既可补肝肾，又可润肠燥；当便秘已去，肝肾阴亏之象尚未完全消除时，女贞子则宜制用，增强其补肝肾之力，避免过用生品又引起滑肠。由此可知，中药必须经过炮

5、制，才能适应中医辨证施治。2.2炮制直接影响临床疗效中药炮制对药物的作用有极大影响，不及则功效难求，太过则性味反失。而少数毒性药和烈性药的合理炮制，更是确保用药安全的重要措施。2・2.1中药净制与疗效。中药净制对药效的影响很大。如巴戟天的木心为非药用部分，若不除去，则用药剂量不准；麻黄与麻黄根的作用不同，前者发汗后者止汗。从古至今，医药学家对中药要求以净制后的“净药材”入药。2.2.2中药切制与疗效。中药切制吋，饮片不均匀相差太大，在煎煮过程中就会出现药用成分溶出不一，药效有异的情况。如：调和营卫的桂枝汤，方中桂枝以气胜，白芍以味胜。若白芍切厚片，

6、则煎煮吋间不易控制。煎煮吋间短，虽能全桂枝之气，却失白芍之味；若煎煮时间长,虽能取白芍之味，却失桂枝之气。方中桂枝、白芍均为主药，均切薄片，煎煮适当吋间，即可达到气味共存的目的。2.2.3干热炮制与临床疗效。干热炮制主要是用火加热。许多中药炒制后，可产生焦香气，收到开胃的作用，如炒谷芽、炒麦芽等；种子果实类药物炒后不但有香气，而且有利于提高煎出的效果［4］,如炒王不留行［矿物药或甲壳类药物，锻后不但能使质地酥脆，而口作用也会发生变化。如白矶锻后燥湿，收敛作用增强。2.2.4湿热炮制与临床疗效。湿热炮制为水火共制的一类炮制方法，如生地加热蒸制成熟地，

7、增加了补血作用；川乌，草乌加热煮制后，其毒性显著降低，且增强了镇痛效果，保证了临床用药安全有效［5］。2.2.5辅料（包括药汁）制与临床疗效。用不同辅料炮制后其适应症、作用部位以及副作用都会发生变化。现将几种常'用辅料与药物炮制对临床疗效的影响［6］介绍如下：2.2.5.1酒制：将药物与黄酒共同拌炒。酒味辛性温，有活血通络的功效，能兴奋神经，提高胃的吸收机能。例如当归所含挥发油为抑制子宫的主要成分，而其兴奋子宫的有效成分则为水和醇溶性的非挥发物质，酒制后挥发油减少，溶解度增人，可提高药物在血液中的浓度，促使血液循环加速，而增强活血通络作用。2.2.

8、5.2姜制：以鲜姜汁与药物拌炒。生姜含挥发油、姜辣素等，能促进血液循环，刺激汗腺分泌，；姜辣素能刺激胃液分泌，促进消化机能