中药汤剂疗效下降原因浅析

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1、中药汤剂疗效下降原因浅析张文莉(河南省安阳市中医院455000)【中图分类号】R283【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)9-0448-02【摘要】中药汤剂是中医治疗疾病的重要武器，具有个性化给药的特征，随着中医热的兴起，中药汤剂的疗效却不尽人意，有下降趋势。木文从中药的品种、炮制、运输储存、调剂、煎煮和服用等方面进行了分析。【关键词】中药汤剂疗效中药汤剂是中医治疗疾病的重要武器，经常会听到身边的老中医讲到现在的中药疗效不好把握，有下降现象，为了保证疗效，在同等疗效的基础上，单味药的用量有较为明显的增加趋势，有鉴于此，笔者拟从中药的品种、炮制、运输储存、调

2、剂、煎煮和服用等方面可能存在的问题探讨造成此种现象的原因。1中药品种质量得不到保证影响中药疗效道地药材减少，药材总体质量下降。药材的生长与地域的地形、土壤、水分、气温、光照和牛.物分布等生态环境有关，即使某些种属相同的药材，因为生长环境的不同，最终品质也有高低。在某种意义上，道地药材代表着药材的优异见质。近年来，道地药材的野生资源正呈逐年下降趋势，有的已经濒临枯竭。而在人工种植牛.产过程中，受经济利益的驱使，在无药材种植技术和经验的情况下盲目引种，并大量使用化肥农药，提高了产量，缩短了采收周期，降低了有效成分含量。同时假药、劣药依然存在。如湖北贝母伪充川贝，山桃伪充乌梅；沉香树

3、脂含量极少，厚朴皮薄味不足等；有的人为掺假、掺劣。如:海金沙掺沙子、海马腹中充水泥、钩藤多藤少钩等，这些都严重降低药品质量，轻者影响病情,重者可危及牛.命。2中药的炮制规范与否影响中药的质量中药材必须依法炮制后方可使用，以确保安全有效。不规范的加工炮制依然很多。不洗不切特别是含泥沙的草药类，如:矮地茶、蒲公英等；不炮不制，如:巴戟、远志等；水分、灰分超标，如山药、茯苓等水分含量大；炒制后的根茎类及一些果实种子类饮片不过筛，灰屑多；不捣不碾，调配吋需临吋加工的砂仁、川W、三七等。药剂师受条件限制等原因，一般都未加工，而是交待病人自己加工，有的甚至不交待。炮制技术力量薄弱。由于各种

4、原因，从事中药饮片生产的技术人员流失严重，加上老一辈退休离岗,而现有的中药加工炮制工作人员技术水平低，不严格按炮制规范及操作规程进行加工炮制。炮制出的饮片质量达不到要求。3中药材的储存和运输对药材的质量也有影响储存不当可引起酶解、霉变、虫蛀、变色、有效成分挥发或走汕等;运输途中遇水、暴晒、污染等均能导致药材变质，影响或失去疗效。根据具体药材的实际情况确定贮藏的吋间，有些药材是越陈越好，如陈皮、吴茱萸等;而奋的药材必须尽快使用，如含挥发汕的薄荷、荆芥等。储存中药材的仓库要求保持清洁、通风、干燥、避光和防霉变，温度、湿度应符合储存要求，并具冇防鼠、虫、禽畜的措施。4中药的调剂不当影

5、响疗效称量误差。国内称量中药的计量工具是戥秤。戥秤的最小单位是克，克以下就无法精确称量。戥秤是用人工操作，由于用戥者习惯不同，称量吋秤杆偏高、偏低，戥星的星里、星外均会对所称重量产生误差。所以，以戥秤作为中药的称量工具，己落后于时代。配药吋每味药只称总量，凭感觉分抓到每付中去，这种现象在各大药房和医院药剂科普遍存在。医师尤苏是名老中医对单味药剂量的仔细斟酌完全没奋体现出来，这种称量分配法，每味药物在每剂处方中的实际重量是不均等的。这就失去了原处方君臣佐使的合理性，疗效欠佳也就成了必然的结果。而大枣以颗计数、生姜以片计量、蜈蚣以条计等临床上常用的计量方法亦因大小各异，切片的厚薄不

6、同而不精确，对中药的疗效亦有不同程度的影响。发药交待不明。中药发药交待，对于临床治疗效果至关重要，它对病人正确执行医嘱，发挥药物最佳效应，避免或减少药品毒副作用具奋重要作用。中药调剂人员应将调配的药品、用法、用量、配伍禁忌及注意事项等明确详细地告知病人。5中药的煎煮和服用是否得当直接影响中药疗效―个医生辨证辨病再准确，方药用得再好，如果病人不会或不知道如何煎煮中药、如何服用中药，其疗效也将大打折扣。这就需要药师给病人交代好煎药器具、煎煮吋间、火候、先煎、后下、包煎、烊化、冲服等特殊处理的方法，以及服药时间、次数等。6结语通过以上论述，我们应严格执行实施中药材GAP,中药饮片GS

7、P从源头上杜绝假劣中药饮片进入中药房，推广使用中药饮片小剂量包装，采用新的称量工具，规范处方脚注，中药师在调配处方吋，要认真执行《处方管理办法》中“四查十对”要求，并详细向患者交代中药汤剂的服用及煎煮方法。只有这样才能提高中药疗效，使中医中药走向世界，为人类的健康做出贡献。