基于四分位距值的调强放疗计划剂量体积直方图分析

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1、·７４２·中华放射医学与防护杂志２０１７年１０月第３７卷第１０期ＣｈｉｎＪＲａｄｉｏｌＭｅｄＰｒｏｔ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１７，Ｖｏｌ．３７，Ｎｏ．１０·放射治疗·基于四分位距值的调强放疗计划剂量体积直方图分析李成强卢洁陶城朱健段敬豪尹勇２５０１１７济南，山东大学附属山东省肿瘤医院放射治疗物理科通信作者：尹勇，Ｅｍａｉｌ：ｙｏｎｇｙｉｎｓｄ＠１６３．ｃｏｍＤＯＩ：１０?３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４⁃５０９８?２０１７?１０?００４【摘要】目的提出一种基于四分位距值的调强放射治疗（ＩＭＲＴ）计划靶区及危及器官

2、剂量体积直方图（ＤＶＨ）差异分析方法。方法回顾分析２２例宫颈癌ＩＭＲＴ计划，将靶区和危及器官（膀３胱、直肠和左右股骨头）５组ＤＶＨ曲线从Ｐｉｎｎａｃｌｅ计划系统中导出，对每组ＤＶＨ曲线求出平均ＤＶＨ曲线和四分位距值曲线。结果计划靶区ＤＶＨ在５４?０３Ｇｙ处差异最大，四分位距值为６?９５％，处方剂量包绕的靶区体积为（９６?４３±１?６３）％。膀胱ＤＶＨ在１７?２４Ｇｙ处差异最大，四分位距值为１４?６２％，Ｖ和Ｖ分别为（３２?７９±７?０６）％和（５６?４７±９?９４）％。直肠ＤＶＨ在３５?９２Ｇｙ处４０３０差异最大，四

3、分位距值为１９?９４％，Ｖ和Ｖ分别为（３０?１７±１０?８０）％和（５８?１６±１１?９９）％。膀胱与４０３０直肠的四分位距值差异有统计学意义（ｚ＝－６?５９，Ｐ＜０?０５）。左侧股骨头ＤＶＨ在１６?０６Ｇｙ处差异最大，四分位距值为３１?４７％。右侧股骨头ＤＶＨ在１７?４７Ｇｙ处差异最大，四分位距值为３２?８２％，左右股骨头间的四分位距值间差异无统计学意义（Ｐ＞０?０５）。结论四分位距值曲线可以分析靶区和危及器官ＤＶＨ曲线的变化趋势，为自动计划优化参数设置提供指导。【关键词】调强放射治疗；体积四分位距值；剂量体积直方

4、图基金项目：国家自然科学基金（８１４７２８１１，８１６７１７８５）；中国博士后科学基金（２０１６Ｔ９０４１２）；山东省科技发展计划项目（２０１４ＧＳＦ１１８０１１）ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＤＶＨｖａｒｉａｔｉｏｎｓｂａｓｅｄｏｎｉｎｔｅｒｑｕａｒｔｉｌｅｒａｎｇｅａｍｏｎｇＩＭＲＴｐｌａｎｓＬｉＣｈｅｎｇｑｉａｎｇ，ＬｕＪｉｅ，ＴａｏＣｈｅｎｇ，ＺｈｕＪｉａｎ，ＤｕａｎＪｉｎｇｈａｏ，ＹｉｎＹｏｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉａｔｉｏｎＯｎｃｏｌｏｇｙＰｈｙｓｉｃｓ，ＳｈａｎｄｏｎｇＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆ

5、ｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎａｎ２５０１１７，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＹｉｎＹｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｙｏｎｇｙｉｎｓｄ＠１６３．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｄｏｓｅｖｏｌｕｍｅｈｉｓｔｏｇｒａｍ（ＤＶＨ）ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｔａｒｇｅｔａｎｄｏｒｇａｎｓａｔｒｉｓｋｉｎｉｎｔｅｎｓｉｔｙ⁃ｍｏｄｕｌａｔｅｄｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ（ＩＭＲＴ）ｐｌａｎｎｉｎｇｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｉｎ

6、ｔｅｒｑｕａｒｔｉｌｅｒａｎｇｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ２２ｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ′ＩＭＲＴｐｌａｎｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＦｉｖｅｇｒｏｕｐｓｏｆＤＶＨｃｕｒｖｅｓｏｆＰＴＶａｎｄＯＡＲｓ（ｂｌａｄｄｅｒ，ｒｅｃｔｕｍ，ｌｅｆｔａｎｄｒｉｇｈｔｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄｓ）３ｗｅｒｅｄｅｒｉｖｅｄｆｒｏｍｔｈｅＰｉｎｎａｃｌｅｐｌａｎｎｉｎｇｓｙｓｔｅｍ．ＴｈｅｍｅａｎＤＶＨｃｕｒｖｅｓａｎｄｉｎｔｅｒｑｕａｒｔｉｌｅｒａｎｇｅｏｆｖｏｌｕｍｅｖｏｌ（ＩＱ

7、Ｒ）ａｓａｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｄｏｓｅｗｅｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄｆｒｏｍｅａｃｈｇｒｏｕｐ′ｓＤＶＨｃｕｒｖｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｍａｘｉｍｕｍｖｏｌｖｏｌｕｍｅｖａｒｉａｔｉｏｎｆｏｒＰＴＶｒｅａｃｈｅｄａｔＩＱＲ（５４?０３Ｇｙ）＝６?９５％，ｔｈｅｖｏｌｕｍｅｏｆｔｈｅｔａｒｇｅｔｒｅａｃｈｅｄｂｙｔｈｅｖｏｌｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｄｏｓｅｗａｓ（９６?４３±１?６３）％．ＴｈｅｍａｘｉｍｕｍｖｏｌｕｍｅｖａｒｉａｔｉｏｎｆｏｒｂｌａｄｄｅｒｒｅａｃｈｅｄａｔＩＱＲ（１７?２４Ｇｙ）＝１４?６２％．Ｖａｎ

8、ｄＶｆｏｒｂｌａｄｄｅｒｗｅｒｅ（３２?７９±７?０６）％ａｎｄ（５６?４７±９?９４）％，４０３０ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲｅｃｔａｌＤＶＨｓｈｏｗｅｄｔｈｅｌａｒｇｅｓｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｔ３５?９２Ｇｙ，ｗｉｔｈｔｈｅｑｕａｒｔｉｌｅｏｆ１９?９４％，ｔｈｅＶ４０ａｎｄＶｆｏｒｒｅｃｔｕｍｗｅｒｅ（３０?１７±１０?８０）％ａｎｄ（