显性旁道射频导管消融术中顺传与逆传分离现象及原因分析

《显性旁道射频导管消融术中顺传与逆传分离现象及原因分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、{誉0强l曩象壤每显性【摘要]目的探讨显性旁道射频导管消融(下称消融)中顺传与逆传分离现象及其原因。方法对14例预激综合征患者行常规心内电生理检查及消融。结果右侧旁道12例，左侧旁道2例，初次有效靶点消融时均出现旁道顺传与逆传分离现象。2例左侧旁道证实为斜行旁道，后在逆传A波最早点继续消融成功，4例患者置入Swartz鞘管后在原理想靶点继续放电后成功消融，6例患者同样在原理想靶点基础上靠近心房侧或心室侧消融成功，2例患者为右侧双旁道，按常规方法标测消融另一隐匿性旁道。结论显性旁道消融中出现顺传与逆传分离现象，可能

2、机制为旁道损伤、斜行旁道、宽旁道或多旁道。[关键词】显性旁道；顺传；逆传；消融[中图分类号]R540．4+6；R540．41[文献标识码]A【文章编号】1002—1094(2010)05—0408—03UnidirectionalBlockofOvertAccesso~PathwayduringRadiofrequencyCatheterAblationxINGYangbo．GUOHangyuan．YOUBinquan，eta1．DepartmentofCardiology,ShaoxingPeople’Hosp

3、ital，Shaoxing,312000,ChinaCorrespondingau￡h0GUOHangyuan，E—m：angyuan@hotmail．(20111[Abstract】ObjectiveToexplorethemechanismsofunidirectionalblockofovertaccessorypathway(AP)duringra—diofrequencycatheterablation(RFCA)．Methods14patientswithWolff—Parkinson—Whitesy

4、ndromeunderwentelectro—physiologictestandRFCA．ResultsLeftAPwasdeterminedintwocasesandrightAPin12cases．AllpatientsshowedonlyanterogradeorretrogradeblockofAPafterfirstablationattheefectivetargetsite．Anobliquecoursewasidentifiedin2IeftAPandablatedsuccessfullyatt

5、hesiteoftheearliestretrogradeatriaIactivationAblationwassuccessfullyperformedusingaSwartzsheathin4casesandbymovingablationelectrodetoartrialorventricularsidefromoptimaltargetsiteinanother6cases．AdditionaIAPwasidentifiedandablatedin2caseswithrightAP．Conclusion

6、lnjuredAPanobliquecourseofAP，abroadAPandmultipleAPmaybethecausesofunidirectionaIblockofAPduringRFCA[Keywords]Overtaccessorypathway；Anterogradeconduction；Retrogradeconduction；Ablation通常情况下显性旁道在有效靶点成功消融后旁图提示室上性心动过速13例，心房颤动l例；合并道顺传与逆传功能同时消失，但有些显性旁道在有高血压3例，2型糖尿病2

7、例。经体检、实验室检查、效靶点消融后出现旁道顺传与逆传分离现象，即顺胸部x线、超声心动描记术检查等均未发现其他异传存在而逆传阻滞或顺传阻滞而逆传仍存在。本文常，术前停用抗心律失常药物5个半衰期以上。旨在探讨显性旁道患者在射频导管消融(下称消融)2．方法经锁骨下静脉、右股静脉分别插入冠中出现顺传与逆传分离现象的原因及电生理机制。状窦电极、4级标测电极至冠状窦及右心室，若体表心电图提示右侧旁道，则经右股静脉置人8F加硬温资料和方法控大头导管至右心房，若体表心电图提示左侧旁道，1．一般资料选择2004年10月至2008

8、年6则经右股动脉置人同样大头导管至左心室，根据体月入住本院并诊断为预激综合征的患者l4例，其表心电图6波及QRS波群的极性、形态定位旁道的中男性8例，女性6例，年龄18～62(43．84-12．1)标准，将大头导管沿三尖瓣或二尖瓣环“粗标”旁道岁；病程7～14(10．54-3．2)年；体表心电图示A型预大致位置，然后通过仔细的心内膜标测确定消融靶激综合征2例，B型预激综合