鲍曼不动杆菌耐药趋势研究进展

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1、沈阳医学院学报JournalofShenyangMedicalCollege第l5卷第4期2013年12月鲍曼不动杆菌耐药趋势研究进展李佳，付莉霞，刘新(1．沈阳医学院基础医学院医学检验专业2010级，辽宁沈阳110034；2．基础医学院病原生物学教研室)[关键词]鲍曼不动杆菌；多重耐药；耐药机制；研究[中图分类号]R446[文献标识码]A[文章编号]1008—2344(2013)04—0242—03doi：10．3969／j．issn．1008—2344．2013．04．020鲍曼不动杆菌(acinetobacterbaumann

2、ii，Ab)烯活性的酶最受关注，主要丝氨酸苯唑西林酶广泛存在于自然界和医院环境中的革兰阴性杆菌，(AmbierD类)和金属B一内酰胺酶(AmbierB为条件致病菌，是引起医院感染特别是ICU患者类)。对A类的B．内酰胺酶的研究，主要对超广获得性感染的重要病原菌之一_1j。近年来Ab的耐谱B一内酰胺酶(extended-spectrum-beta—lactamases，药性逐渐增强，多重耐药、泛耐药菌株的迅速出ESBLs)的研究，这类酶是肠杆菌科细菌对广谱头现以及耐药机制复杂等问题，给临床治疗带来了孢菌素产生耐药机制的最主要原因，其在

3、Ab中也极大的困难，特别对ICU危重患者预后的影响更被分离到。它通常由质粒介导，可使细菌对青霉大，已引起临床医生、微生物学工作者以及医政素和第1—3代头孢菌素以及单环菌素耐药；但对管理部门的高度关注J。因此，加强对ICUAb的头霉素、碳青霉烯及酶抑制剂敏感。监控，了解Ab耐药性的变化及发展趋势显得尤为blaVEB．1被发现为I类整合子来源，染色体重要。研究显示，气管插管、三代头孢菌素及免编码，在其上游存在插入序列IS26。bMPER一1既疫抑制剂的使用、慢性阻塞性肺疾病和恶性肿瘤可为质粒编码又可为染色体编码，在上游也有插是引起Ab呼

4、吸道感染的重要危险因素。这与ICU入序列ISPal2，这段插入序列，可能同提高其表达的患者机械通气、置人性导管留置时间长、原发相关。产PER一1型ESBLAb，高水平耐青霉素和病严重等相关。』。针对近年来多重耐药甚至是广谱头孢菌素，但对碳青霉烯仍敏感。还有泛耐药Ab已在世界各地出现并流行，本文就AbblaCTX—M、TEM．1、TEM．2、CTX—M-2型ESBL等的多种耐药机制及研究进展综述。在Ab中也较常见。金属一内酰胺酶(memllo-beta—lactamases，1对B一内酰胺类抗菌药物的耐药机制MBLs)属于B类B．内酰

5、胺酶，尽管MBLs的分离Ab对B．内酰胺类抗菌药物的耐药机制主要率没有OXA型碳青霉烯酶高，但其对碳青霉烯类有：①产生水解酶(B一内酰胺酶)，以水解和非水抗菌药物的水解活性，是后者10—1000倍，能够解的方式破坏抗菌药物B一内酰胺环，使抗菌药物水解除氨曲南之外的所有B一内酰胺类抗菌药物类。失活；②改变青霉素结合蛋白(Penicillin—binding根据氨基酸的同源性不同，Bush将金属酶分成3proteins，PBPs)，使抗菌药物失效；③改变自身结组结构亚型：B1、B2、B3。此类酶在参与催化反构及孑L蛋白数量，使细菌外膜对

6、抗菌药物通透性应时，在活性位点上需要金属离子，通常为锌离子，因此被称为金属酶J。在Ab中的MBLs，绝下降；④外排泵活性增强，使得抗菌药物浓度在细菌体内进一步下降；⑤形成生物被膜屏障，阻大多数MBLs基因位于I类整合子中，通常包括一止抗菌药渗透。系列的耐药基因盒，特别是编码氨基糖苷类耐药目前，研究主要集中在B．内酰胺酶的产生机酶的基因。经同源性分析，Ab耐药基因可能源于Pseudo·制上，按Ambier分子分类，分为A、B、c、D4类酶。在所有的B内酰胺酶中，具有水解碳青霉monasAlealigenesIn55044超级整合子。对

7、所有的Ab而言，天然的存在染色体编码的AmpC头孢菌素酶。基因序列分析发现，不动杆菌属染色体编[基金项目】沈阳医学院大学生科研立项(No．20125014)[通讯作者]刘新(1961一)，女(汉)．教授．研究方向：医院码ampC基因，比较其他种属细菌，彼此亲缘关系感染与环境微生态学．E—mail：syliuxin2000@yahoo．com．cn更近，更似来源于同一祖先，因此也称为不动杆第4期李佳等．鲍曼不动杆菌耐药趋势研究进展菌所产的头孢菌素酶(ADC)。不同于其他革兰阴(themultidrugandtoxiccompounde

8、xtrusionsuper—性菌，Ab中的染色体编码AmpC酶，不存在诱导family)以及耐药结节细胞分化家族(RND)。最性表达。在Ab中，调节此酶基因过表达的是上游近，又发现另一个Ab的多药外排泵，属于多药及的插入序列ISAba