靶控输注方法给予瑞芬太尼麻醉药的临床应用效果评价

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1、2013年12月第11卷第34期·临床研究·209靶控输注方法给予瑞芬太尼麻醉药的临床应用效果评价莫桂熙刘奕君李大桁张良清(广东医学院附属医院，广东湛江524001)【摘要】目的为了探讨靶控输注方法给予瑞芬太尼麻醉药的临床应用效果。方法回顾性总结在我院行浅表类手术惠者33例资料，所有患者均选择靶控输注方法给予瑞芬太尼麻醉药，另根据情况符合丙泊酚麻醉药，观察患者在麻醉过程中的血压、心率等生命体征并与基础数值进行对比。结果麻醉时患者SBP指标均值为(106．1±9．4)mmHg，DBP均值为(59．2±3．

2、I)mmFig，FIR均值为(74．1士3．4)bpm／min，与基础值相比，均有所下降但差异不具有统计学意义>0．05)，在麻醉后有3例患者出现轻微的呼吸抑制现象，但经辅助呼吸后即恢复正常。结论靶控输注方法给予瑞芬太尼麻醉药具有较高的安全性和满意的临床应用效果。【关键词】靶控输注；瑞芬太尼；临床应用；丙泊酚中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1671—8194(2013)34-0209-02靶控输注(Target—controlledinfusion，TCI)是以药代一药效动力学法给予瑞芬太尼

3、麻醉药的临床应用效果另外统计患者麻醉后的不良理论为依据，利用计算机对药物在体内过程、效应过程进行模拟，并反应情况(例如恶心呕吐、呼吸抑制和躁动等情况)。寻找到最合理的用药方案，继而控制药物注射泵，实现血药浓度或效1．4统计学方法应部位浓度稳定于预期值(靶浓度值)，从而控制麻醉深度[1-21。为了．患者各项生命体征记录数据经过平均值计算后(以均值加减标准探讨靶控输注方法给予瑞芬太尼麻醉药的临床应用效果，笔者回顾性差表示：±s)，数据录入spssl9．0统计学软件包中进行数据分析，总结在我院行浅表类手术患者

4、33例资料，现将总结结果报道如下。配对样本组间比较方法选择啦验，以0．05为检验标准，双边检验方法1资料与方法比较组间差异性是否具有统计学意义。1．1一般资料2结果本研究资料对象来自于2012年1月至2013年5月期间在我院行浅表麻醉时患者SBP指标均值为(106．1土9．4)mmHg，DBP均值为(59．2类手术患者33例资料，其中包括男性2O例，女性13例，年龄范围为士3．1)mmHg，}Ⅱ均值为(74．1土3．4)~n／min，与基础值相比，均有所25～49岁，平均年龄为(33．4±11．9)岁，

5、体质量范围为44～71kg，下降但差异不具有统计学意义(P>0．05)，具体比较结果如表1。平均体质量为(66．9±4．5)kg，有3例患者行斜疝修补手术，有17例表1患者麻醉前后数据比较结果表行骨折类(锁骨骨折、胫腓骨骨折等)钢板取出手术，有8例行瘢痕切除手术，另有5例行乳腺类手术。统计资料入选标准：所有纳入研究的资料对象均知情，并且同意参与本研究进行的随访调研工作，患者手术时间范围为15-60min，平均手术时间为(39．1士13．8)rain。1．2麻醉方法在麻醉安全性方面，主要记录患者麻醉过程中

6、或者麻醉后的不良所有患者手术麻醉前嘱咐其禁食6h，患者进入手术室后首先将静反应情况，本组33例被手术者只有3例患者在麻醉过程中出现轻微的脉通道开放，手术开始前1O分组时给予静脉注射糖皮质激素地塞米松呼吸抑制现象，但经辅助呼吸后即恢复正常。(剂量为10mg)和东莨菪碱(剂量为0．3mg)，手术过程中监测患者3讨论的呼吸频率，HR，SpO等指标并进行记录。瑞芬太尼麻醉药靶控输由本研究统计数据可以看出：患者在麻醉状态时记录的生命体征注的浓度为4nl／mL，丙泊酚麻醉药靶控输注的浓度为3nl／mL，患者麻值(S

7、BP、DBP、HR和Sp0)与正常的基础值相比均偏低，但是两者醉时戴面罩吸氧。当被手术者意识消失(没有应激反应)时开始进行的统计学比较结果却显示差异无统计学意义，说明患者通过靶控输注手术，手术过程中令患者保持自主呼吸，术中麻醉时根据患者的潮气方法给予瑞芬太尼麻醉药后各项生命体征出现降低现象，但是仍然在量、呼吸频率和应激情况条件靶控输注速度(但瑞芬太尼的输入浓正常范围之内，具有较高的安全性。在手术开始之前先静脉推注方法度保持不变，始终为4nl／mL)，手术过程中发现患者血压超过基础值给与患者一定剂量的糖皮

8、质激素pJ，目的是减少上呼吸道分泌物的产20％以上时，需要配合丙泊酚麻醉药进行麻醉，并且输注速度每分钟生，保证患者的呼吸畅通和心脑血管系统的稳定，而且，地塞米松还增大0．5“g／mL，直到患者血压值恢复正常范围内。同样的，如果患能够降低术后感染并发症(地塞米松具有强大的抗炎作用)和防止患者血压低于基础值的20％以下时，需要一每分钟0．5ug／mL的速度递减者出现休克现象。而禁食处理是为了防止患者出现呕吐等反应，影响丙泊酚，如果患者血压仍然升