阿加曲班在肾脏替代治疗中应用的meta分析

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1、中国医学科学院学报ACTAACADEMIAEMEDICINAESINICAE·论著·阿加曲班在肾脏替代治疗中应用的Meta分析曹芳芳，张海涛，冯雪，焦若男中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室，北京100037通信作者：张海涛电话：010-88398466，电子邮件：fangfang8451@yeah．net摘要：目的评价直接凝血酶抑制剂阿加曲班在肾脏替代治疗中应用的作用效果。方法以‘阿加曲班”、透析”、“肾功能”、“肾功能衰竭”、“肾脏替代治疗”为关键词，在

2、Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、Highwire、MED．LINE、CBM、CNKI、CSJD等中外生物医学数据库检索关于阿加曲班在肾脏替代治疗中应用的随机对照试验。采用c0．chrane系统评价方法评价所纳入研究的文献质量，并提取有效数据后用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果在死亡率[RR=0．97，95％CI(0．48—1．97)，P=0．93]和出血发生率[RR=0．71，95％C／(0．37～1．34)，P=0．29]方面，阿加曲班治疗组与对照组间差异均无统计学意义；

3、在肝素诱导的血小板减少患者的肾脏替代治疗中，阿加曲班可明显降低血栓形成的发生率[RR=0．4O，95％C／(0．21—0．75)，P=0．004]；阿加曲班治疗组的管路凝血发生率明显低于对照组[RR=0．06，95％C／(0．01—0．23)，P<0．0001]。结论在肾脏替代治疗中应用阿加曲班可明显减低血栓及管路凝血发生，不增加死亡率与出血风险。关键词：阿加曲班；肾脏替代治疗；Meta分析中图分类号：R692．5文献标志码：A文章编号：1000—503X(2013)06．0667—05D0I：10．38

4、8I／j．issn．1000．503X．2013．06．015Meta-analysisoftheRoleofArgatrobaninRenalReplacementTherapyCAOFang—fang，ZHANGHai—tao，FENGXue，JIAORuo—nanStateKeyLaboratoryofCardiovascularDiseases，FuwaiHospital，NationalCenterforCardiovascularDiseasesCAMSandPUMC，Beijing10003

5、7，ChinaCorrespondingauthor：ZHANGHai-taoTel：010-88398466．E-mail：fangfang8451@yeah．netABSTRACT：ObjectiveToassesstheroleofdirectthrombininhibitorargatrobanintherenalreplace-menttherapy．MethodsElectronicdatabasesincludingCochranelibrary，PubMed，EMBASE，Highwire

6、，MEDLINE，CBM，CNKI，andCSJDweresearchedusingkeywordsincluding“Argatroban”，“hemodialysis”，“renalfunction”．“renalfailure”．and“renalreplacementtherapy”．Ameta—analysisofallrandomizedcon—trolledtrials(RCTs)comparingargatrobanwithcontrolsinrenalreplacementtherapy

7、wasperformed．Boththestudyselectionandthemeta-analysiswereconductedaccordingtotheCochraneHandbookforsystematicre—views．DatawereextractedfromthesetrialsandanalyzedbyRevMan5．0software．ResultsComparedwiththecontrolgroup．argatrobaninrenalreplacementtherapyshow

8、ednosignificantdifferenceinmortality(RR=0．97，95％C／：0．48．1．97，P=0．93)andbleedingrate(RR=0．71，95％C／：0．37—1．34，P=0．29)．Argatro-bansignificantlydecreasedtheincidenceofnewthrombosisinrenalreplacementtherapyforpatientswit