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《胸腺五肽辅助治疗急性白血病临床疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、胸腺五肽辅助治疗急性白血病临床疗效观［摘要］目的观察胸腺五肽与化疗药物联合治疗急性白血病的有效性及安全性。方法我院2005年6月-2010年6月，28例急性白血病初治及复发患者入组，按数字法随机分胸腺五肽治疗组（16例）单纯化疗对照组（42例）；治疗组化疗开始时予注射用胸腺五肽2mg加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，15-30日为一个疗程。结果胸腺五肽联合化疗的治疗组CR12例,PR2例,NR2例，总有效率87.5%;单纯化疗组（对照组）CR7例,PR2例,NR3例，总有效率75%;治疗组呼吸道感染的发生率减少。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）o结论
2、胸腺五肽与化疗药物联合，治疗急性白血病有一定的辅助治疗作用，提高骨髓缓解率，同时降低感染的发生,值得临床进一步推广。［关键词］胸腺五肽；急性白血病；化疗［中图分类号］R733.71［文献标识码］A［文章编号］1005-0515（2011）-08-001-02急性白血病是一种造血干细胞恶性克隆性疾病，不经特殊治疗，平均生存时期仅3个月，短者可在诊断数天后死亡,造血干细胞移植虽能治愈本病，但受诸多因素影响，不能广泛开展，经过现代化疗，已有大多数患者获得病情缓解以至长期存活。2005年6月-2010年6月，我科收治的急性白血病，使用注射用胸腺五肽（哈药集团生物工程有限公司生产
3、）联合化疗药物治疗急性白血病16例，并与单纯化疗治疗急性白血病12例进行临床分析对比，前者取得较好疗效，现将研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料28例急性白血病初治及复发患者，其中，初治21例，复发7例，均经骨髓形态学检查及组化检查确诊。急性髓系白血病19例，其中M2a4例，M2b5例，M3a3例，M44例，M55例；急性淋巴细胞白血病9例。治疗本组16例，男性9例，女性5例，年龄18-74岁，平均年龄46岁；对照组12例，男性7例，女性7例，年龄19-69岁，平均年龄44岁。两组患者的性别构成、年龄、病程比较差异无统计学意义。1.2治疗方法治疗组化疗开始时予注
4、射用胸腺五肽2mg加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，15-30日为一个疗程，休息1周后进行第2周期。对照组单纯用化疗药物，方案同治疗组，不用任何免疫调节剂。1.2.1急性非淋巴细胞白血病患者采用DA或MA方案诱导缓解治疗。DNR（柔红霉素）40-50mg/m2•d,第1-3天静脉滴注；或MTZ（米托蔥醞）4mg/m2-d，第天静脉滴注。Ara-c（糖电昔）150mg/m2-d，第天静脉滴注。第8天根据骨穿情况判断是否加量。1.2.2急性淋巴细胞白血病采用VDCP方案VCR（长春新碱）1.5mg/m2•w静脉注射,DNR（柔红霉素）40-50mg/m2-d,第1
5、-3天，第15-17天静脉滴注，CTX（环磷酰胺）1000mg/m2-d,第1、15天静脉滴注；pred（强的松）1mg/Kg•d,第1-28天口服，后逐渐减量。白细胞<0.5x109/L者应用集落细胞刺激因子（G-LSF）治疗，Hb<70g/L者给予输红细胞悬液，PLT<2x109/L给予输血小板治疗。2疗效与观察指标2.1疗效观察按照1987年苏州会议指标，根据患者临床表现，外国血象及骨髓象分为完全缓解（CR）,部分缓解（PR）,及未缓解（NR）3级，CR+PR为总有效。2.2疗效指标疗效标准均按《血液病诊断及疗效标准》规定判断⑴。3结果①胸腺五肽联合化疗的治疗组C
6、R12例,PR2例,NR2例，总有效率87.5%;单纯化疗组（对照组）CR7例,PR2例,NR3例，总有效率75%O见表1O②28例急性白血病患者合并呼吸道感染19例,其中胸腺五肽联合化疗的治疗组7例，感染发生率36.8%;单纯化疗组（对照组）12例，感染发生能率63.2%o见表2。③不良反应:在应用注射用胸腺五肽过程中所有病例均未发生任何严重不良反应。表1两组治疗效果表2治疗病例发生呼吸道感染情况4讨论胸腺五肽为免疫双向调节，具有诱导和促进T淋巴细胞及其亚群分化、成熟和活化功能，调节T淋巴细胞的比例，使CD4+/CD8+趋于正常；调节和增强人体细胞免疫功能的作用，能促
7、使有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞成熟，增加T淋巴细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子（如:a、丫干扰素、白介素2和白介素3的分泌，增加T细胞上淋巴因子受体的水平。它同时通过对T辅助细胞的激活作用来增强淋巴细胞反应，提高机体免疫监视、免疫应答作用，间接抑制肿瘤细胞生长。此外，胸腺五肽影响NK前体细胞的趋化，该前体细胞在暴露于干扰素后变得更有细胞毒性，提高免疫力，增强了对细菌的抵抗力,从而使白血病患者的死亡率下降。本组观察病例结果表明，胸腺五肽辅助治疗急性白血病,增加白血病患者的骨髓缓解率，降低了感染的发生率；同时胸腺五肽的
