胸腺五肽预防老年copd患者急性加重的疗效观察

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1、胸腺五肽预防老年COPD患者急性加重的疗效观察【摘要】目的观察胸腺五肽对预防老年COPD患者急性加重的疗效。方法将60例稳定期COPD患者随机分成治疗组和对照组，对照组患者给予解痉、祛痰以及必要的抗生素等基础治疗，治疗组患者在基础治疗同时给予胸腺五肽肌肉注射，1mg/次，qd,15日为一个疗程，重症患者在治疗周期第三个月增加一个疗程。观察时间为1年。结果治疗后一年观察，治疗组急性加重次数、使用抗生素次数、住院次数均明显低于对照组（P<0.05）。结论胸腺五肽可以有效预防老年COPD患者急性加重。【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重胸腺五肽慢性阻塞性肺疾病（COPD

2、）是老年人呼吸系统常见慢性疾病，也是老年人死亡的主要原因之一，在老年人中患病率和致死率都呈逐年升高趋势。导致COPD急性加重的原因很多，包括大气污染、吸烟、病原体感染及过敏因素等。研究结果表明，COPD患者的保护性免疫反应减弱,细胞免疫功能降低,表现为CD3、CD4下降,CD8升高,CD4/CD8下降,造成机体对外来性感染的易患性。大约80%COPD患者急性加重是下呼吸道感染所致[1]。频繁的急性加重将对患者造成肺功能的损害加重，气道炎症恶化和气道定植菌数量增加，增加病人死亡率。提高机体免疫功能是治疗和预防COPD急性加重的有效途径之一。胸腺五肽是一种免疫调节因子,具

3、有增强细胞免疫的功能,我们应用胸腺五肽对60例老年COPD患者治疗1年,观察胸腺五肽对老年COPD患者减少急性加重的预防作用,现报道如下。1资料与方法1.1病例选择　我院2007年1月～2009年1月门诊和住院稳定期COPD患者60例,全部符合慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）的诊断标准。将患者随机分成两组：胸腺五肽治疗组30例，男24例，女6例,平均年龄79.29岁；对照组30例,男26例,女4例,平均年龄78.65岁。两组患者在年龄、性别等方面无显著差异。两组患者均无自身免疫缺陷性疾病,近2年未使用任何免疫调节剂。1.2治疗方法对照组患者仅给予解痉、祛痰以及必要

4、的抗生素等基础治疗,治疗组患者在基础治疗同时给予胸腺五肽肌肉注射,1mg/次，qd,15日为一个疗程，重症患者第三个月增加一个疗程。观察时间为1年。1.3观察指标对全部病例进行随访观察，当患者出现咳嗽加重、咯痰增加和呼吸困难加重，判定其出现急性加重。统计两组患者在观察期内的急性加重次数、因急性加重使用抗生素的次数及住院治疗的次数。1.4统计学方法统计学处理采用SPSS12.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，治疗前后指标比较用配对t检验，P<0.05为差异具有显著性。2结果减少急性加重的临床疗效：两组在急性加重次数、使用抗生素次数、住院次数

5、间差异有显著性意义(P<0.05)。3讨论COPD在老年人中患病率和致死率都呈逐年升高趋势，是一种主要的导致死亡和致残的慢性呼吸道疾病。老年COPD患者由于年龄大，很多病人合并糖尿病、高血压、冠心病、脑血管疾病等多种基础疾病，反复住院、反复发生肺部感染、反复使用抗生素治疗，耐药细菌感染、继发真菌感染等增加，更容易发生急性加重。频繁的急性加重将对患者造成肺功能的损害加重，气道炎症恶化和气道定植菌数量增加。COPD病因极为复杂,至今还有许多因素不明。目前认为,大气污染、吸烟、病原体感染及过敏因素等与COPD的发病密切相关,但发病后的机体免疫功能状态直接和或间接影响C

6、OPD的发生和发展[2]。由于细胞免疫功能低下,造成机体对外来性感染的易患性,临床上表现为反复出现COPD急性加重,而反复或持续性呼吸道感染亦可消耗大量抗体,抑制机体的免疫功能,使免疫功能出现疲惫状态,同时细菌或病毒的感染还能直接损伤免疫系统[3]。研究表明，免疫功能紊乱与临床症状的反复发作有关[4，5]，因此稳定期COPD患者增强免疫功能将有效地预防感染的发生，从而可以减少急性加重的发生及其严重程度，延缓病情进展，提高生活质量。胸腺五肽是一种免疫双向调节药，具有诱导和促进T淋巴细胞及其亚群分化、成熟和活化的功能。除促进淋巴细胞在胸腺内增殖和成熟而调节细胞免疫功能外,

7、它还能促进淋巴细胞分泌白介素-2、白介素-3和干扰素α、γ,增加自然杀伤细胞(NK)数量和活性,以达到抗感染的作用。用胸腺五肽治疗后CD3、CD4、CD4/CD8明显回升,CD8下降,细胞免疫功能趋于正常,从而减少COPD患者临床急性加重次数。本试验结果提示：应用胸腺五肽治疗的老年COPD患者急性加重次数、应用抗生素的次数以及住院次数较对照组明显减少,因而生活质量得到改善，医疗总费用有所减少，节约了社会的医疗卫生资源。本试验患者在使用胸腺五肽治疗整个疗程中血常规及肝肾功能未见异常变化，未发现恶心、发热、头晕、胸闷、皮疹等不良反应。胸腺五肽生产厂家多，