自制中药止痛栓在术后镇痛中的应用

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1、山东医药2010年第50卷第31期围内无呼吸抑制作用，对心血管系统影响轻微。临更好。床研究已经证实，曲马多可有效抑制区域麻醉和全参考文献：身麻醉后寒战4J。曲马多预防寒战的机制可能与[1]MohtaM，KumariN，TyagiA，eta1．Tramadolforpreventionofpostanaestheticshivering：arandomiseddouse—blindco／lq~son其可抑制脊髓中枢神经元去甲肾上腺素(NE)和5一withpethidine[J]．Anaesthesia，2009，64(2)：14

2、1—146．羟色胺(5-HT)的重摄取，使脊髓水平的突触小体[2]HeidF，GrimmU，BothW，eta1．IntraoperativetramadolreducesNE和5-HT浓度升高从而提高寒战阈值而起到预shiveringbutnotpainafterremifentanil-isofluranegeneralanaesthe·-防寒战的作用，具体机制有待于进一步阐明。本研sia．Aplacebo—controlled，double—blindtrial[J]．EurJAnaesthesi—究A、B、c组寒战发生

3、率均明显低于对照组，A、B组ol，2008，25(6)：468-472．明显低于c组。证实麻醉手术结束前预注曲马多[3]DeWitteJ。DeloofT，DeVeylderJ，eta1．Tramadolinthetreat—mentofpostanesthetieshivering[J]．ActaAnaesthesiolSoand，或者麻醉手术结束后小剂量分次注射曲马多能更好1997，41(4)：506-510．的预防麻醉术后寒战的发生，而且术后恶心、呕吐和[4]MathewsS，MullaA，VarghesePK，eta1．

4、Postanaesthetieshivering—嗜睡发生率更低。anewlookatwamadol[J]．Anaesthesia，2002，57(4)：394-398．综上所述，曲马多是预防麻醉术后寒战的有效(收稿13期：2010-05—17)药物。麻醉结束前预注或术后小剂量分次静注效果自制中药止痛栓在术后镇痛中的应用于文强，肖珂青，卢立欣，王金玲。王欣，赵佳丽(山东省交通医院，济南250031)摘要：目的观察自制中药止痛栓用于术后镇痛的效果及安全性。方法将同期接受手术治疗并拟施行术后镇痛患者207例随机分为治疗组99例与对

5、照组108例，分别采用自制中药止痛栓直肠内用药及阿片类药物镇痛泵镇痛。术后0—72h采用数字评分法(NRs)评定疼痛情况，镇痛结束后判定止痛效果，记录止痛起效时间、给药次数(持续给药者按总剂量／分次给药剂量计算)、切口愈合时间、术后镇痛费用及不良反应发生情况。结果两组术后总体止痛有效率无显著差异，其中治疗组术后4、8hNRS评分显著低于对照组(P均<0．05)；治疗组给药次数、术后镇痛费用均显著少于对照组，起效时间长于对照组(P均<0．05)；治疗组和对照组恶心、腹胀等阿片类药物不良反应发生率分别为18．2％、75．0％(P<

6、0．05)，治疗组2例首次给药后出现肛门灼热感，均能耐受。结论自制中药止痛栓用于术后镇痛效果确切，且给药方便、费用低廉、不良反应少。关键词：中药；栓剂；术后镇痛中图分类号：R285．6文献标志码：B文章编号：1002-266X(2010)31-0073．-02术后镇痛已成为术中麻醉的延续，对提高患者式为全麻4O例，硬膜外麻醉132例，神经阻滞22围手术期生活质量、促进伤口愈合及机体恢复具有例，局部浸润13例；手术持续时间(4．78±1．97)h，十分重要的意义。2006年5月一2009年l2月，我手术结束至清醒时间(15．09

7、±9．73)h。排除标准：院应用自制中药止痛栓进行术后镇痛，效果满意。有精神病史及其他智力障碍或表达障碍、直肠会阴现报告如下。部手术。将207例患者机分为治疗组99例与对照1资料与方法组108例，其一般资料具有可比性。1．1临床资料同期于我院住院接受手术治疗并1．2术后镇痛方法治疗组：术后(0h)立即将自拟施行术后镇痛患者207例，男110例，女97例；年制中药止痛栓1粒置于直肠距肛门约3cm以上部龄(42．56±10．62)岁，体质量(62．23±8．18)kg，身位，并于2、4、8、12、18、24、48、72h各给药1次

8、，期高(163．08±1．92)em；有饮酒史l5例，肝功能异常间疼痛明显者可酌情增加给药次数，但间隔应>2史l2例，肾功能异常史7例。手术部位为头颈部h，每天不超过8次，疼痛明显缓解者则减少给药次38例，胸腹部134例，四肢、脊柱35例；术中麻醉方数。对照组：采用止痛泵通过