临床医学论文慢性高原病肝功能及血清酶的改变.doc

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1、临床医学论文-慢性高原病肝功能及血清酶的改变作者：崔建华，张西洲，王宏运，哈振徳，高亮，马勇，李彬【摘要】目的探讨慢性高原病(CMS)患者肝功能及血清酶的变化。方法选择移居海拔4300m3个月以上的汉族男性青年323名，其中CMS患者87名，为CMS组淇余236名为非CMS组清晨抽取空腹静脉血检测血清总胆红索(STB)、直接胆红素(SDB)、总蛋白(TP)、清蛋白(BLA)、丙氨酸氨基转换酶(ALT)、门冬氨酸氨基转换酶(AST)、7谷氨酰转移酶(7GT)、碱性磷酸酶(ALP)。以血红蛋白(18g<血红蛋白<21g

2、，记0分，血红蛋白n21g，记3分)及动脉血氧饱和度(动脉血氧饱和度s85%，记3分)记分。分别以1，2，3分表示轻、中、重度。无CMS总记分为0〜5分，轻度为6〜10分，中度为11-14分，重度为15分或更高。结果CMS组较非CMS组STBASTALTyGT增高，有显著性差异(Pv0・05)；TP，BLA降低，有非常显著性差异(P<0.01)，SDB，ALP无统计学差异(P>0・05)。结论CMS引起肝功能指标及血清酶活性异常，提示CMS伴有多种器官或组织受损。【关键词】慢性高原病；肝功能；血清酶Abstract

3、:ObjectiveToexploretheliverfunctionandtheserumenzymechangesofchronicmountainsickness(CMS)sufferers.MethodsAtotalof323youthwhostayedatahighaliiludeof4,300metersformorethanthreemonthswereinspectedforserumtotalbi1irubin(STB),scrumdirectbi1irubin(SDB),totalprotein

4、(TP),albumin(ALB),alanineaminotransferase(ALT),aspartateaminotransferase(AST),yglutamyltransferase(7GT)andalkalinephosphatase(ALP).Countpointsonhemoglobin(Hb)andoxygensaturation(Sa02)wererecorded(18g

5、menzymeactivity,whichindicatesthatmultipleorgansandtissuearcdamaged.Keywords:chronichigha11itudesickness;1iverfunction;serumenzyme慢性高原病(Chronichighaltitudesicknes»CMS)是高原常见病»主要引起血液、神经、心脏、呼吸功能的障碍，是严重影响高原移居者健康的疾患，表现为过度的红细胞增多和显著的肺动脉高压。其主要病理生理学标志是红细胞过度增牛伴血红蛋白浓度的增加

6、。低氧血症导致氧饱和度下降并诱发红细胞增生，如达到严重程度，就可出现明显的CMS征候。为深入了解和掌握CMS，充分认识和分析硏究CMS对人体的影响，我们在海拔4300m对长期移居高原CMS患者进行肝功能及血清酶检测，旨在探讨CMS的发病机制。1对象和方法1.1对象选择移居海拔4300m3个月以上的汉族男性青年323名，年龄17-39岁，平均(23.6±4.3)岁，其中慢性高原病患者87名，为慢性高原病组，诊断依据符合国际慢性高原病“青海标准M[1]，其余236名为非CMS组。1.2方法根扌居主要症状体征评定严重程度

7、：头痛、头晕、记忆减退、疲乏、气促或心悸、睡眠障碍、耳鸣、食欲减退，唇、面及指发纠和结合膜及咽部毛细血管扩张充血。分别以1，2，3分各表示轻、中、重程度。以血红蛋白(18g<血红蛋白<21g记0分，血红蛋白巴21g，记3分)及动脉血氧饱和度(动脉血氧饱和度<85%，记3分)记分。将以上记分相加作为慢性高原病诊断及严重度判定：无慢性高原病总记分为0~5分，轻度为6~10分，中度为11~14分，重度为15分或更高。清晨抽取空腹静脉血5ml，用ACCUTETDA40FR全自动生化分析仪，检测血清总胆红素(STB)、直接胆

8、红素(SDB)、总蛋白(TP)、清蛋白(BLA)、丙氨酸氨基转换的(ALT)、门冬氨酸氨基转换酶(AST)、7谷氨酰转移酶(7GT)、碱性磷酸酶(ALP)。试剂盒由上海荣盛生物有限公司提供。1.3统计学方法采用SPSS10.0进行数据处理，数据以士s表示，统计学分析用t检验。2结果慢性高原病肝功能指标及血清酶的变化见表1，2。CMS组较非CMS组STB，AS