慢性高原病肾功能及血脂的变化

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1、慢性高原病肾功能及血脂的变化：崔建华，张西洲，哈振德，高亮，李彬，马勇，王宏运【摘要】目的探讨慢性高原病（CMS）患者肾功能及血脂的变化。方法选择移居海拔4300m3个月以上的汉族男性青年323名，其中CMS患者87名，为CMS组，其余236名为非CMS组。清晨抽取空腹静脉血检测尿素氮、肌酐、尿酸、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。以血红蛋白(18g<血红蛋白＜21g，记0分，血红蛋白≥21g，记3分）及动脉血氧饱和度(动脉血氧饱和度≤85%，记3分）记分。分别以1，2，3分表示轻、

2、中、重度。无CMS总记分为0~5分，轻度为6~10分，中度为11~14分，重度为15分或更高。结果CMS组较非CMS组尿素氮、尿酸增高，有显著性差异（P<0.05）；总胆固醇增高，三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇降低，有非常显著性差异（P<0.01），肌酐、低密度脂蛋白胆固醇无统计学意义（P>0.05）。结论CMS引起肾功能指标及血脂异常，提示CMS伴有多器官或组织受损。【关键词】慢性高原病；肾功能；血脂　　ChangesinRenalFunctionandBloodLipoidsinChronicM

3、ountainSickness　　Abstract：ObjectiveToexplorethechangesinrenalfunctionandbloodlipoidsinchronicmountainsickness(CMS)sufferers.MethodsAtotalof323youthetersformorethanthreemonthsoglobin(Hb)(180.05).ConclusionRenalfunctionindexesandbloodlipoidsofCMSareabnormal,plie

4、sthatCMSisrelativetomultiplevisceraortissuedamages.　　Keyountainsickness;renalfunction;bloodlipoid　　高原低氧环境对肾脏有一定的损害[1]。慢性高原病（Chronichighaltitudesickness，CMS）是一种对高海拔居住不适应的症状，常常发生在世居或长期居住在海拔超过3000m以上地区的人。临床症状表现为过量的红细胞增多及严重的可逆性组织缺氧，是高原常见病。我们曾做过CMS尿液化学指标观察[2]。为深入了解

5、和掌握CMS，充分认识和分析研究CMS对人体的影响及肾脏的代偿状况，我们在海拔4300m对长期移居高原CMS患者进行肾功能及血脂检测，旨在探讨CMS的发病机制。　　1对象和方法　　1.1对象　　选择移居海拔4300m3个月以上的汉族男性青年323名，年龄17~39岁，平均（23.6±4.3）岁，其中CMS患者87名，为CMS组，诊断依据符合国际慢性高原病“青海标准”[3]，其余236名为非CMS组。　　1.2方法　　根据主要症状体征评定严重程度：头痛、头晕、记忆减退、疲乏、气促或心悸、睡眠障碍、耳鸣、食欲减退，唇、

6、面及指发绀和结合膜及咽部毛细血管扩张充血。分别以1，2，3分各表示轻、中、重程度。以血红蛋白(18g<血红蛋白＜21g，记0分，血红蛋白≥21g，记3分）及动脉血氧饱和度(动脉血氧饱和度≤85%，记3分）记分。将以上记分相加作为CMS诊断及严重度的判定依据：无CMS总记分为0~5分，轻度为6~10分，中度为11~14分，重度为15分或更高。清晨抽取空腹静脉血5ml，用ACCUTETDA40FR全自动生化分析仪，检测血清尿素氮、肌酐、尿酸、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。试剂盒由上

7、海荣盛生物有限公司提供。　　22两组血脂比较　　由表2可见CMS组总胆固醇较非CMS组高，三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇较非CMS组低，且差异非常显著（P<0.01），低密度脂蛋白胆固醇无统计学意义（P>0.05）。表2CMS血脂的变化（略）　　3讨论　　进入高原后，缺氧可引起人体各系统机能一系列的应激性变化，从而使机体发生暂时性的功能紊乱。肾脏是维持机体内环境稳定的重要器官之一，对缺氧十分敏感，低氧引起肾血流量和肾血浆流量减少，肾小球毛细血管通透性增高，肾小球滤过率增强，同时，肾小管上皮细胞的吸收、分

8、泌和排泄功能发生障碍[4]。CMS是一种对高海拔居住不适应的症状，常常发生在世居或长期居住在海拔超过3000m以上的地区。主要引起血液、神经、心脏、呼吸功能的障碍，是严重影响高原移居者健康的疾患，表现为过度的红细胞增多和显著的肺动脉高压。CMS红细胞的过度增生，势必出现造血调控因子的负反馈作用，使红细胞生成受到抑制，骨髓红细胞系统增生随之减慢，但由于外周血的