慢性高原病尿液化学检查指标的变化

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1、慢性高原病尿液化学检查指标的变化作者：崔建华，高江峰，高亮，张西洲，李彬，哈振德，王宏运【摘要】目的探讨慢性高原病（CMS）尿液化学检查指标的变化。方法对驻守海拔4300m和5000m以上高原CMS者采用自动尿分析仪进行晨尿11项分析，并与非CMS者作比较。结果CMS组尿11项均有异常，其中尤以尿蛋白、潜血、白细胞变化突出。海拔4300mCMS组较非CMS组尿蛋白、潜血和白细胞均增高，有非常显著性差异（P＜0.001）。海拔5000m以上地区尿蛋白增高,有非常显著性差异（P＜0.01）。海拔5000m以上地区较4300mCMS尿蛋白、潜血、白细胞阳性率虽有所增高，但无显

2、著性差异（P>0.05）。结论CMS对肾脏有损害，可能与肾小管重吸收功能降低和肾小球通透性增强有关。【关键词】高海拔；慢性高原病；尿分析；尿蛋白　　Abstract：ObjectiveToexploretheurinebiochemicalchangesofchronicmountainsickness(CMS)sufferers.MethodsCMSsufferersandabove5000ms,andparedsostly.UrineprotEIn,urinebloodandCMSgroupgroupCMSgroup,butthereagestorenalof

3、CMSmayrelatetothedeclinerenaltubule'sre-absorptionfunctionandtheenhancementofboostglomerulus'spermeability.　　Keyountainsickness;urineurinalysis;urineprotein慢性高原病（Chronichighaltitudesickness，CMS）是高原常见病，也是严重影响高原移居者健康的疾患，表现为过度的红细胞增多和显著的肺动脉高压[1]。要深入了解和掌握CMS必须在整体理论医学和临床医学的基础上充分认识和分析研究高原环境及其对人

4、体的影响，对照比较高原人群各系统、各器官代谢过程，从整体和器官水平的变化，从高原医学的基础研究和了解阐明CMS如何从高原生理反应转为病理过程，最终目的是使高原移居人群如何才能健康地在高原上从事一切活动而不患高原病。尿生化是反映机体内环境平衡的重要指标之一。有关喀喇昆仑山和西藏阿里高原CMS尿生化的变化尚未见报道。为了解和掌握CMS对人体肾脏功能的影响，我们在海拔4300m，5100m和5380m对CMS患者进行尿11项检测，以在探讨尿生化改变在CMS发病中的意义。　　1材料与方法　　1.1对象　　受试对象为移居西藏阿里狮泉河（海拔4300m）1年以上的汉族男性官兵323

5、人，其中CMS87例。驻守喀喇昆仑山5000m以上（海拔5100m和5380m）1年的汉族官兵45人，其中CMS34例。CMS者年龄18~37岁，平均21.8岁，上高原前经体检确认健康。　　1.2方法　　CMS诊断依据国际CMS“青海标准”[1]。按主要症状、体征（头痛、头晕、记忆减退、疲乏、气促或心悸、睡眠障碍、耳鸣、食欲减退，唇、面及指发绀和结合膜及咽部毛细血管扩张充血）的严重程度分别以1，2，3分表示轻、中、重程度。血红蛋白(Hb)，180g/L　　1.3统计学处理　　采用SPSS10.0FORS者尿11项均有异常，其中尤以尿蛋白、尿潜血、白细胞突出。血肌酐和尿素

6、氮都在正常范围内，但较非CMS组增高。　　2．2阳性结果　　多表现为1+，海拔4300m尿蛋白CMS组阳性率为81.61%（71/87）,非CMS组为15.68%（37/236）；尿潜血CMS组阳性率为47.13%（41/87），非CMS组为3.39%（8/236）；白细胞CMS组阳性率为43.68%（38/87），非CMS组为5.08%（12/236），两组间均有非常显著性差异（P＜0.001），详见表1。海拔5000m以上地区CMS组尿蛋白阳性率为94.12%（31/34），非CMS组为45.45%（5/11），两组间有非常显著性差异（P＜0.01）；CMS组尿潜血

7、阳性率为52.94%，非CMS组为27.27%，CMS组白细胞阳性率为61.76%，非CMS组为36.36%，两组间无显著性差异（P>0.05），详见表2。海拔5000m以上地区较4300m高原CMS尿蛋白、尿潜血、白细胞阳性率虽有所增加，但无统计学意义（P>0.05），详见表3。表1海拔4300mCMS尿蛋白、潜血及白细胞阳性率的变化（略）表2海拔5000m以上CMS尿蛋白、潜血及白细胞阳性率的变化（略）表3海拔5000m以上和4300mCMS尿蛋白、潜血及白细胞阳性率比较（略）　　3讨论　　CMS是高原常见病，也是严重影响