血清酶活性联检在肝病中的应用【临床医学论文格式】.doc

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1、临床医学论文•血清酶活性联检在肝病中的应用【关键词】肝病；TBA；ALT»GT»ALP〔摘要〕日的：联合检测总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、7谷氨酰转移酶(7GT)、碱性磷酸酶(ALP)血清水平，以探讨四项指标对肝病的诊断价値。方法：采用循环酶法检测TBA；连续监测法检测ALT、7GT、ALP。测定肝病患者160例，其中急性肝炎(AH)81例；慢性活动性肝炎(CAH)48例；肝硬化(LC)26例；肝癌(HCC)5例。健康体检人群共80例。结果：对照组TBA、ALT、7GT、ALP检测(士s)结果勻肝病各组比较差异均有显著性P<0・01和有差异P<0・05。T

2、BA、7GT检测的阳性率在AH、CAH、LC、HCC各组都达到80%以上。结论：正常细胞向恶性细胞转化常导致酶合成异常，酶学改变出现在形态学改变之前，联合检测四项指标可以提高肝病的诊断率和鉴别诊断，在疗效监测方面可为临床提供冇价値的资料。〔关键词〕肝病；TBA；ALT；GT；ALP肝脏含酶丰富，有些酶为肝脏所特有，肝胆疾病时肝中的酶就会进入血液而导致血清酶类发生异常改变。在临床诊断上，酶可作为一种有利的工具，以了解体内物质成分的变化，也可作为有关器官是否正常的特界性指标。为此，对160例肝病患者，通过联合检测总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、丁谷氨酰转移酶(M

3、T)、碱性磷酸酶(ALP)血淸水个，以探讨四项指标对肝病的诊断价値，现将结果报告如下。1资料1・1实验组选自我院2004年至2005年6月住院患者160例，其中男118例；女42例；年龄28岁~67岁，平均年龄49歹。参照1990年(上海)全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准分型，其中急性肝炎(AH)81例；慢性活动性肝炎(CAH)48例；肝硬化(LC)26例；肝癌(HCC)5例。1・2正常对照组选自健康体检人群共80例，男58例，女22例，年龄28岁〜68岁，平均年龄51・7岁。2方法勻仪器2-1TBA采用循坏酶法，试剂盒由英国朗道公司提供。2・2ALT、7GT、ALP采用连

4、续检测法，试盒由伊利康公司提供温度37°C参数部分参照试剂说明书。2-3仪器型号美国产GC-400型全自动生化分析仪。2•4标本采集抽取清晨空腹静脉血3ml及时分离血清。2-5统计处理用t检验。3结果160例不同类型肝病组与正常对照组TBA、ALT、丁GT、ALP检测结果比较(士s)见表1，显示对照组TBA为(6・2±2・3)，ALT为(23・8±16・8)，yGT(29・9±19-6)，ALP(71・6±36.8)，AH组、CAH组、LC组、HCC组各组明显高于对照组，经统计学处理差异有非常显著性(P<0・01)和有差异(P<0・05)。表1不同类型肝病四项指标检测结果(

5、略)注：##P<0・01，#P<0・05。若以TBA>20“mol/L、ALT〉40U/L、rGT>50U/L、ALP〉133U/L为诊断界値，四项指标检测阳性率AH组为TBA97・5%、ALT95・1%、7GT93・8%、ALP54・3%；CAH组为TBA85・4%、ALT60・4%、yGT91・7%、ALP47・9%；LC组为TBA88.5%、ALT42・3%、yGT80・8%、ALP69•2%；HCC组为TBA100%、ALT40%、7GT100%、ALP80%。表2不同类型肝病四项指标检测结果的阳性率(略)4讨论TBA是胆固醇在肝脏以及肝肠循环111的一组代谢产物，

6、其生成和代谢与肝脏有密切关系。肝脏在TBA的生物合成、分泌、摄取、加工、转化中占重要地位。当肝细胞功能障碍，不能有效的摄取与再分泌TBA，侧支循坏形成，胆道梗阻会引起TBA的代谢障碍〔1〕。临床上表现患者因清除能力下降而浓度升高。与我们检测的结果都在85%以上基本一致。所以血清中TBA水平是反映肝实质损伤的一项灵敏指标。7GT是一种膜结合蛋白并作用于肽链的酶。人类7GT在胚胎期活性甚高，出生后迅速降至低水平〔2〕。正常血清中的7GT被认为来自肝脏,当肝细胞癌变时重新表达，使过量表达的7GT引起肝细胞和血清中酶活性的大幅度升高。在我们的检测中也证实。各类型肝病阳性率也达到80

7、%以上，它可以作为诊断肝病的一项指标。ALT则仅存在于胞浆内，因此ALT値表示炎症活动的程度与组织破坏的重度不明显相关，也不能提示病期的的长短。我们实验也证实除AH组ALT阳性率95・7%外，其余都较低。ALP是膜结合蛋白，在肝细胞与脂性膜紧密结合不易释放，在癌变和郁胆时，肝细胞过度制造ALP经淋巴道和肝窦进入血流以至血清ALP升高。近年来硏究发现正常细胞向恶性细胞转化常导致酶合成异常，酶学改变常出现在形态学改变之前〔3〕。联合测定TBA、ALT、丁GT、ALP能进一步提高各型肝炎诊断的完整率和符合率，同时对疾病疗