血清胆碱酯酶在肝病中的诊断价值

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1、血清胆碱酯酶在肝病中的诊断价值【关键词】血清胆碱酯酶［摘要］目的：探讨肝病患者血清胆碱酯酶(CHE)的临床意义。方法：将175例肝病患者与健康组(50例)进行比较，观察各组肝病患者CHE的活性。结果：各型肝病CHE活性均有不同程度降低(P<0.01),F降幅度依次为急性黄疸型肝炎&11;慢性活动性肝炎&吐;肝硬化&吐;肝癌&吐;重型肝炎。结论：CHE的测定对反应肝病患者肝脏的受损状态和预后具有一定的临床价值。［关键词］血清胆碱酯酶；肝病；活性JiffDiagonsisValueofCholinesteraseinHepaticDiseasesAbstract:Object

2、iveTodiscusstheclinicalsignificanceoftheserumcholinesterase(CHE)・MethodsComparedwith175hepaticpatientsand50healthygroups,observedtheserumCHEactivityindifferenthepaticdiseases.ResultsTheartivityofcholinesteraseindifferenthepaticdisenseswasgraduallydegree(P&It;0.01);AcutehepatitisKeywords:Chol

3、inesterase;Hepatic;Diseases胆碱酯酶(CHE)是市肝脏合成，存在于血清或血浆中的一种水解酶，在肝病患者中，由于肝细胞受损，CHE的活性也有不同程度的降低，因此，临床上对CHE的测定可以反映出肝病患者肝细胞的受损程度，并对不同类型的肝病具有一定的诊断价值。为此，我们对50例正常人及175例肝病患者进行了CHE和丙氨酸氨基转移酶(ALT)测定，结果报告如下。1资料和方法1.1正常标木来自本院健康体检人员，排除肝功能异常者。急性黄疸型肝炎(AIH)30例，慢性活动性肝炎(CAH)40例，重型肝炎(FH)20例，肝硬化(LC)40例，肝癌(HCC)45例，均来

4、自本院住院病人。1.2测定仪器及方法贝克曼LX20全自动生化分析仪,试剂为贝克曼进口原装试剂盒，采用速率法测定。1.3统计学处理使用统计软件SPSS13.0进行数据处理，数据采用土s表示,采用t检验和宜线相关分析。2结果各组病人CHE.ALT的测定结果见表1,与健康组比较弟异均有显著性(P<O.01)o表1各类肝病及对照组CHE与ALT的测定值(略)注：*PV0・01；r=-0.63,P=0.18各种肝病CHE活性都有不同程度的降低，其屮以重型肝炎和肝硬化以及肝癌最为显著。血淸CHE活力随着肝组织炎症的加重，以及纤维化的程度而逐渐下降，各组间差异有非常显著性(P<0

5、.005)oCHE与ALT无相关性,r=-0.63,P=0.18,无统计学意义。3讨论lllTCHE是肝细胞合成的一种胆碱竣酸脂水解酶,可反映肝细胞合成代谢水平，肝功能受损时，合成就会减少。从病理学角度看,肝病患者表现为肝细胞坏死，间质炎症细胞浸润，纤维组织和结缔组织增生，这都可能影响CHE合成，导致其活性明显下降，而其下降程度与肝细胞的受损程度平行［1］。本组结果表明，肝病患者中的cue活性随着病情程度加重而下降，下降程度依次为急性肝炎&吐；慢性活动性肝炎<肝硬化<肝癌<重型肝炎。有人将重型肝炎分生存组与死亡组进行比较，发现死亡组比生存组CHE活性降低更显著

6、[2]o提示CHE活性低下，是FH预后不良的指征之一。血清白蛋白主要由肝细胞合成，白蛋白减少，白/球蛋白比例下降，是肝功能下降吋的临床主要表现之一。为了探讨CHE与肝功能的关系，将肝病患者共80例测其白蛋白(29±3.0)g/L,白/球蛋白比值<l・5,并与健康组对照(45±5.0)g/L,P<0.01,即CHE活性与白/球蛋白比值降低相平行。而有文献报道[3],y球蛋白与CHE的活性呈负相关，即CHE下降越重，y球蛋白上升越明显，愈后就越差。冃前临床生化检验中，一般以血清ALT升高作为肝细胞受损的一个重要指标。从表1可以看出，在各型肝病中，ALT并不是随着CHE的

7、下降而升高，r=-0.63,P=0.18,按a=0.05标准，可以认为两组数据不相关，无统计学意义。因此CIIE不能作为肝细胞受损单独的诊断指标，同时还要参考其他生化指标。CHE不是肝病的特意性指标，一些肝外疾患，如肺癌、肠癌等其他癌症，有机磷中毒，重度营养不良等，均可引起CHE活性不同程度的降低，临床应根据病情进行具体分析。但由于CIIE能较敏感地反应肝病病情程度，故CHE活性测定是监测肝实质细胞损害及癌症病程发展的有力指针，提示把检测CHE活性作为常规肝功能检测指标之一，对临床肝病诊断具