不同血液净化方式对蜂蛰伤患者并发多器官功能障碍的疗效观察.pdf

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1、·982·四川医学2014年8月第35卷(第8期)SichuanMedicalJournal，2014，Vo1．35，No．8论著不同血液净化方式对蜂蛰伤患者并发多器官功能障碍的疗效观察唐志刚，郝炎，邱跃，王应国(自贡市第一人民医院肾内科，四川自贡643000)【摘要】目的通过对糖皮质激素联合血液灌流(HP)+血液透析(HD)及激素联合连续性静脉一静脉血液净化治疗(CVVH)+血液灌流治疗蜂蛰伤并发多器官功能障碍患者临床疗效的观察，探讨蜂蛰伤的治疗策略。方法选择2012年4月至2013年9月在我院肾内科住院且均接受了激素联合血液净化治疗

2、的蜂蛰伤并发多器官功能障碍患者31名，分为A、B两组，其中A组予甲基强的松龙(1次／d)联合HP+HD(1次／d)治疗，B组予甲基强的松龙(1次／d)联合CVVH+HP(1&／d)治疗，3d后检测血白细胞总数(WBC)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、肌钙蛋白(cTn)、肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(MYO)及尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)。结果A、B两组治疗前、后比较，治疗后WBC、AST、TBIL、cTn、CK及MYO、BUN、Cr、CRP均显著下降，较治疗前差异有统计学意义(P<0．05)。治疗后A

3、、B组间比较，B组BUN、Cr及CK、CRP下降更加显著(P<0．05)。结论激素联合CVVH+HP治疗蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征患者较HD+HP更有优势。【关键词l血液净化；多器官功能障碍综合征；C反应蛋白；血液学【中图分类号】R646【文献标志码】A【文章编号】1004-0501(2014)08-0982-03TheEfectofDiferentBloodPurificationonBeeStingPatientsthMODS．r，nZhigang，HaoYah，QiuYue，eta1．TheFimtPeopleSHospita

4、lofZigong，Zigong，Sichuan643000，China【Abstract】ObjectiveObservethetreatmentandhemoperfusioninthebeestinginjurycomplicatedwithmuhipleorgandysfunctionsyndrome(MODS)inpatientswithclinicaleficacytohormonecombinedwithhemoperfusion(HP)plushemodialy—sis(HD)andhormonecombinedwith

5、continuousvenovenoushemofihration(CVVH)plushemoperfusion(HP)，whichexplorethebeestingtherapystrategy．MethodsChoose31patientsinnephrologydepartmentinourhospitalfromAprilof2012toSep-temberof2013weretreatedbyhormonecombinedwithbloodpurificationtreatmentofbeestinginjurycompli

6、catedwithMODS，whichwererandomlydividedintoAandBgroups，thegroupAwastreatedwithmethylprednisolone(1times／day)combinedwithHP+HD(1timesdaily)therapy，thegroupBwastreatedwithmethylprednisolone(1times／day)combinedwithCVVH+HP(1timesdaily)．Thewhitebloodcellcount(WBC)，glutamic—oxa

7、lacetictransaminase(AST)，totalbilirubin(TBIL)，cardiactroponi·nI(cTn)，creatinekinase(CK)，myoglobin(MYO)andbloodureanitrogen(BUN)，serumcreatinine(Cr)，Creactiveprotein(CRP)weredetectedafter3days．ResultsComparetheWBC，AST，TBIL，cTn，CKandMYO，BUN，Cr，CRPwithbeforetreatmentandafte

8、rtreatmentwhichweresignificantlydecreasedinAandBgroups(P<0．05)．comparedwiththosebeforetreat—menthadsign