血液灌流治疗蜂蛰伤护理体会

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1、血液灌流治疗蜂蛰伤护理体会摘要：目的：蜂蛰伤后出现靶器官损伤，血液灌流治疗促进痊愈。方法：清洗伤口、抗过敏、血液灌流治疗。结果：患儿头晕、乏力、恶心、呕吐等症状消失，肝功能恢复正常,痊愈出院。讨论：密切观察患儿身体重要靶器官的损伤情况,积极进行血液灌流，并做好血液灌流时的护理。关键词：血液灌流；蜂蛰伤；护理【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)08-0392-01蜂螫伤是被蜂(大黄蜂、马峰)蛰伤后易出现全身和局部症状，如不及时治疗，常可危及生命。近年来，我院收治2位蜂蛰伤的患儿，在基础

2、治疗的上，均积极采取了血液灌流治疗，取得良好的疗效。现将护理体会报告如下：资料与方法1一般资料本组患儿2位均为男孩，平均年龄为7岁。中毒方式均在山间树林玩耍时被野蜂蛰伤。堇伤部位为头、面、及上肢暴露部位。局部症状：蜂蛰刺部位均有红斑、肿胀和疼痛；全身症状：均伴有低热、头晕、头痛、恶心呕吐、烦躁不安等，来院查血：WBC高达46、57*109/L,肝功能受损明显。2治疗方法2例患者先经过清洗伤口，抗过敏等处理，然后进行血液灌流治疗，每天1次，共治疗3次；同时给予对症支持等综合性治疗。血液灌流时均采用中心静脉留置单针双腔管，全身肝素

3、化，血液灌流机为珠海丽珠JF-800A型单泵血液机,血液管理器为珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA230（2次）,330（3次），280（1次）型吸附器，血流量为50〜3护理3.1一般护理：治疗期间应严密观察患儿病情变化，持续心电监护，监测T、P、R、BP、SP02o每半小时记录一次。此外，按照病情随时监测PT、肝肾功能，密切观察患儿神志、尿量，每日准确记录24小时出入量，保持管路的通畅。3.2血液灌流时主要护理（1）管路的护理：首先协助麻醉科医师规范置管，操作中严格执行无菌操作，防止感染。每日换药，并观察置管局部有无红肿

4、潮湿，保持局部清洁、干燥，密切观察体温变化。连续管路双重固定（穿刺部位、床边），严防连接管路的脱落、扭O每次血液灌流治疗结束，用肝素盐水（肝素钠（100mg/2ml）lml+生理盐水4ml）按管腔容积封管,次日回抽管腔内肝素盐水及血凝块，继续行血液灌流治疗。（2）抗凝剂的使用，正确使用抗凝剂尤为重要，血液灌流治疗中防止凝血及出血，并密切观察有无管路及灌流器凝血现象。血液灌流治疗前10分钟遵医嘱使用首剂肝素静脉注射。血液灌流治疗中每l/2h监测ACT,根据ACT数值，调整抗凝剂的用量。(3)并发症的护理：①发热：密切观察生命体征

5、，做好管路的护理，置管处保持清洁、干燥，如有感染，立即给予拔管并重新建立血管通路。置换液配制时注意无菌操作，液体必须严格检查，确保安全②出血：治疗期间应严密观察患儿皮肤黏膜，穿刺处的有无出血情况，一旦发生穿刺处出血，应立即局部加压止血，急查凝血四项，调整肝素泵入计量，必要时遵医嘱使用鱼精蛋白注射液。③凝血：患儿的血管细，血容量少，配合性差，机体耐受性差等生理病理特点,治疗开始阶段特别容易造成发生凝血。安排专业工作人员看护患儿，防止患儿躁动，保护好血管通路[1],患儿躁动时遵医嘱使用咪达哩仑镇静，必要时暂停血泵，血制品预冲管路，

6、血流速减慢，调整肝素泵入计量。4结果2位患儿住院的时间6〜10天，入院后即开始进行血液灌流治疗，次数3次。出院时头晕、乏力、恶心、呕吐等症状消失，WBC：12.71*109/L,肝功能恢复正常。穿刺部位无感染，2例患者均获痊愈。故HP治疗蜂蛰伤疗效显著，蜂螯伤的患者应尽早使用HP治疗，能清除毒素、减轻中毒，缩短病程，使患者早日康复。健康教育：(1)不要有意去捣蜂窝，不要惊慌，唯一的办法是用衣物保护好自己的头颈，反向逃跑或原地趴下；千万不要试图反击，否则只会招致更多的蜂攻击；(2)如果不幸已被蜂蛰，可用针或镶子挑出蜂刺，但不要挤

7、压，以免剩余的毒素进入体内；然后用氨水、碱水、肥皂水甚至尿液涂抹被蛰伤处，使酸碱中和，减弱毒性，也可以用红花油、风油精、花露水、奶水外擦局部；但黄蜂毒液是碱性的，需用食醋、0.1%稀盐酸等弱酸性溶液来中和,也可将蛇药片用醋或白酒调成糊状涂在螯伤处。亦可起到止痛的作用；如果当时有洋葱，洗净后切片在伤口上涂抹，效果也不错；也可用冷水浸透毛巾敷在伤处，减轻肿痛。最后,直奔医院就诊，千万不要耽误时间，以免加重病情。5讨论以上病例提示：一旦被群蜂攻击蛰伤，应积极到医院救治，一旦出现器官损害，医护人员要密切观察患儿生命体征及身体重要靶器官

8、的损伤情况变化，积极进行血液灌流。参考文献[1]李佛兰、何巧玲、朱焕婵血液灌流抢救幼儿药物中毒的护理1例[J]・中国实用护理杂志,2003,19(11)51-52