护理干预在肛肠病术后疼痛中的应用效果观察.doc

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1、护理干预在肛肠病术后疼痛中的应用效果观察孟增红江油市人民医院四川江油621700【摘要】目的：研究护理干预在减轻肛肠病术后疼痛的效果。方法：将224名肛肠病术后患者随机分为观察组和对照组，两组患者均给与常规护理，同时观察组综合综合护理干预。结果：综合给予护理组患者术后疼痛程度减轻，不适症状减少，明显优于对照组(P&t;0.05)o结论：在常规护理基础上对肛肠病术后患者综合护理干预，可明显减轻患者术后疼痛，减轻患者不适症状，提高术后牛活质量，促进患者康复，提高患者满意程度。【关键词】肛肠病；术后疼痛；护理干预【中图分类号1R473.6L文献标识码】A【文章编号12096-0867(2016)-0

2、3-337-01由于肛门周围血管、神经分布极其丰富，手术时对人体产生双重损害作用,首先是手术期间组织的创伤所产牛的持久伤害性感受传入，其次是手术后伤口的炎症反应［1］。这两个方面的伤害性感受的传入均能使疼痛的传递发牛敏感化，从而导致疼痛。肛肠病术后疼痛是困扰临床医牛的一大难题，术后疼痛也是让患者感到恐惧，不愿接受手术治疗的最主要的原因，研究表明，术后早期中•重度疼痛患者占65%。术后除了造成巨大痛苦，还对还对循环，呼吸，消化，内分泌及免疫等等各个系统的功能造成一定影响。⑵严重影响着肛肠病患者术后康复和牛活质量，给患者带来很大的痛苦及精神压力，影响术后创面的愈合与肛肠功能恢复，降低患者的牛活质量

3、。我科对肛肠病术后患在采用常规护理基础上综合护理干预,可明显减轻患者疼痛及不适，促进患者术后康复，提高术后生活质量，现报道如下：1临床资料收集我科2015年10-12月所治疗224例肛肠病术后患者,男122例”女102例，年龄1-82岁，平均(40.7±13?2)岁。患者多为肛周脓肿、肛裂、混合痔、肛痿等肛肠疾病，麻醉方式均为紙管麻醉。随机分为观察组和对照组，每组各M2例，两组患者在年龄，性别，病种上午明显差异，具有可比性。2护理干预措施2.1药物止痛干预2.1.1超前镇痛法，常规方法是术后麻醉作用消失后给予止痛药，超前镇痛法是一种对抗中枢敏感化疼痛的治疗方法，在手术切割前应用镇

4、痛药，达到术后疼痛减轻，镇痛时间延长及减少镇痛药量的目的。2.1.2平衡镇痛法：常规方法是给予患者某一种药物止痛。平衡镇痛法又称“联合镇痛”，是利用不同止痛药物协同作用以达到充分镇痛效果，同时同时用药剂量减轻副作用减少的一种镇痛方法，2.2排便，换药前护理干预2.2.1排便前，术后第一次排大便的过程患者非常疼痛，患者会出现晕厥，跌倒的潜在危险，常规方法：早餐后口服止痛药，取下肛门纱布，扒去肛门内的止血纱布，然后排大便，坐浴，换药。护理干预方法：排大便前1小时口服止痛药，服药后病员饱餐，下床缓慢活动，用手顺时针方向按摩肚子，等到大便感非常明显时，再取掉肛门外的纱布，然后用温热水坐浴后肛门放松，自

5、动收缩放松，再扒去肛门内的止血纱布，患者排便的疼痛程度明显减轻［3］。2.2.2手术后换药消毒，换药紧张的以及不合作患者，指导患者侧卧，双腿前曲，肛门放松，消毒时使用腹压同大便状态。对于特别敏感的患者在消毒前使用丁卡因胶浆，然后再消毒，塞纱調，包扎，回病房再进行冷敷，患者疼痛减轻。2.3心理干预2.3.1肛肠病患者得知需要手术治疗时，往往会出现不同程度的焦虑和恐惧等负面心理情绪，患者存在的不良心理情绪不仅对患者后期的手术治疗产牛影响,对其健康产牛不利影响。2.3.2多与患者沟通交流，鼓励患者倾诉，掌握患者心理变化同时有针对性地进行疏导，应用无痛理念，改变患者对疼痛的认识。233告知患者治疗的科

6、学性，举例成功手术患者激发对手术的信心，减轻对术后疼痛的恐惧。3结果观察组通过进行护理干预，使患者对术后康复采取了更积极的应对方式，患者术后疼痛感觉减轻，不舒适敢降低，下床活动时间提前，患者对医护人员满意度提高，就主动意配合医护工作，形成良性循环。两组患者中重度疼痛差异程度性具有统计学意义（平V0.05）详细数据见表1・表1两组患者中、重度疼痛差异对比经统计学处理:观察组和对照组中、重度疼痛减少程度P值<0.01）,具有显著的差异性。4结论随着社会的进步和经济的发展，人们的健康意识不断增强，对医疗技术和护理也提出了更高的要求，解除疼痛便成了医护工作的重要内容。为了更好地控制疼痛，提高病人

7、的生活质量，最大程度的体现对病人的人文关怀，医护人员必须从以往被动地向患者提供镇痛药物，到主动地为患者提供镇痛管理服务，护士承担着患者疼痛的评估者、镇痛方案的协作者与管理者、镇痛措施的落实者、患者疼痛的教育者和指导者等重要角色［4］。护理工作也要由重&squo;身’轻‘心’转变为强‘身’护‘心’,更加体现个性化和人